新住院病案首页填写说明幻灯片.pptVIP

主要诊断的选择 肿瘤： ⑴当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤即为主要诊断。 ⑵当对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，恶性肿瘤放疗或 化疗即为主要诊断。 ⑶当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括原发部位或 继发部位），并做术后放疗或化疗时，以恶性肿瘤 为主要诊断 手术及操作名称 主要手术及操作的概念： 一般是指患者本次住院期间，针对临床医师为患者作出主要诊断的病症，所施行的手术或操作。 在ICD-9临床版中，按照操作的目的，将操作分为诊断性操作和治疗性操作。 ⑴ 诊断性操作：以为明确疾病诊断为目的检查操作。 ⑵ 治疗性操作：以治疗疾病为目的的非手术性操作。 手术及操作名称 主要手术及操作选择原则： 主要手术和操作的选择一般要与主要诊断相 对应，即选择的主要手术或操作是针对主要 诊断的病症而施行的。 一般是风险最大、难度最高、花费最多的 手术和操作。 手术及操作名称 手术及操作的填写要求： ⑴ 填写手术和操作时，优先填写主要手术（操作）。 ⑵ 住院期间多次手术及操作的选择原则：在遵循主要 手术及操作选择原则的前提下，手术及操作填写顺 序为：首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操 作，其他手术及操作按照手术优先的原则，依日期 顺序逐一填写