咽喉部手术患者的围手术期.1幻灯片.pptVIP

咽喉部手术患者的围手术期处理 许 媛 xuyuan@ 首都医科大学北京同仁医院 ICU Jun. 2007 围手术期处理 生命监测与护理 持续心电监测 心率、心律 BP监测 呼吸参数 镇静评估 脉搏血氧监测 呼吸暂停监测 生命监测与护理 氧合监测：SpO2, ABG 容量监测：尿量，CVP 实验室检查：血常规（Hb, HCT），出凝血 状态（出血） X-ray：胸部平片 血气分析 PaO2：动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力，正常值为80~100 mmHg PaO2 ＞80 mmHg 正常 PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 紫绀 SaO2：单位Hb含氧的百分数 SaO2 = 实际Hb02/最大氧合能力 正常值 95%~100% 血气分析 PaCO2：动脉血中物理溶解的CO2所产生的压力 正常值35~45mmHg 判断肺泡通气状态 PaCO2＝PACO2＝CO2产生量/肺泡通气量×0.863 ＜35 mmHg—通气过度 ＞45 mmHg—通气不足 血气分析结果和调节 麻醉、手术后恢复 任何形式的氧气供给应作为常规治疗项目，以防治低氧血症的发生，后者将影响全身 机械通气 模式：