妊娠期与新生儿合理用药.pptVIP

3.新生儿黄疸的药物治疗 (1)酶诱导剂：因新生儿肝微粒酶仅为成人的1％一2％，故未结合的胆红素不能有效地与葡萄糖醛酸结合，而致高胆红素血症。酶诱导剂可诱导肝细胞微粒体，增加葡萄糖醛酸转移酶的合成，使未结合的胆红素与葡萄糖醛酸的结合力增加。肝清除胆红素的能力提高，其结果是血清游离胆红素水平下降，一般须用药2—3d才开始显效。常用药物为苯巴比妥和尼可刹米，单独应用苯巴比妥疗效比单用尼可刹米好，两药联合应用可提高效果。 苯巴比妥还可增加肝细胞内蛋白含量，使肝细胞膜的通透性提高，从而增加肝细胞膜摄取未结合胆红素的能力。 (2)抑制溶血过程 常用的药物为泼尼松或氢化可的松，但有人认为无效。用量如下：泼尼松2．5mg/次，2～3次／d；氢化可的松10～20mg／d，静滴。 (3)减少胆红素形成 近年发现锡－原叶琳与胆红素结构相似，能抑制微粒体血红素加氧酶，降低血清胆红素水平，用于新生儿ABO溶血也有效。用量如下：锡－原卟啉 0.5μmol／kg(相当于0.25ml/kg)一般用 1次。γ-球蛋白 lg/kg，6—8h内静脉滴注。 为减少游离的未结合胆红素，还可输注白蛋白。据研究imp的白蛋白可与10吧胆红素联结，因而用白蛋白可减轻游离未结合胆红素对脑细胞损伤，预防核黄疽发生，但有的白蛋白制剂含防腐剂，而防腐剂本身就可能具夺位作用伯苯甲酸钠人近来生产的白蛋白制剂中有不含防腐剂者，则无此