诊断学之脊柱检查课件.pptVIP

脊 柱 检 查 脊柱由7个颈椎、12个胸椎，5个腰椎、5个骶柱和4个尾椎组成。 检查按视、触、叩的顺序。 一、脊柱弯曲度 ㈠生理性弯曲 颈段稍向前凸。 胸段稍向后凸。 腰椎明显向前凸。 骶椎明显向后凸。 脊柱无侧弯。 （二）病理性弯曲 1、颈椎变形 取立位自然姿势。观察其颈部有无侧偏、前屈、过度后伸和活动时有无僵硬感。 颈侧偏见于先天性斜颈等。 2、脊柱后凸（俗称驼背、罗锅） 多发生在胸段。常伴胸部蹋陷，头颈前倾，腹部前凸。 病因有佝偻病、结核病、强直性脊髓炎、脊椎退行性变及外伤引起脊椎骨骨折等。 3、脊柱前凸 多发生在腰椎。可见腹部明显向前，臀部明显向后突出。 正常成人女性的腰椎前凸比男性大。 见于大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤。 见于第五腰椎向前滑脱、水平骶椎、髋关节结核及先天性髋关节后脱位。 见于晚期妊娠。 双髋先天性脱位 臀部后凸，腰椎 代偿性前凸。 ⒋脊柱侧凸（脊柱离开正中线向两侧弯曲） 脊柱侧凸示意图 姿势性脊柱侧凸 脊柱结构无异常。病变早期改变体位可使侧凸消失。 原因： ①儿童发育期坐、立姿势不良。 ②一侧下肢明显短，引起代偿性侧凸（向对侧凸）。 ③坐骨神经性侧凸，多因椎间盘突出引起。此类患者改变姿势可放松对神经根的压迫，而减少疼痛。 ④脊髓灰质炎后遗症等。 器质性脊柱侧凸 二、脊柱活动度 1、正常活动度 颈椎段和腰椎段的活动范围最大；胸