诊断与筛检 7课件.pptVIP

筛检试验与诊断试验的区别 一、确立金标准： 指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法。也称标准诊断。 二、选择研究对象： ?原 则：代表性 ?病例组：按金标准确诊为“有病”的病例 ?无病组：按金标准确诊为无目标疾病的其他病例，特别是与该病容易混淆的病例。正常人一般不宜纳入对照组。 三、确定样本含量： 样本量有关的因素： ?灵敏度 ?特异度 ?显著性检验水平 ?容许误差 真实性（validity） 测量值与实际值相符合的程度,亦称效度，又称准确性（accuracy）。 包括： ◆灵敏度 (sensitivity)与假阴性率 ◆特异度 (specificity)与假阳性率 ◆正确指数（约登指数 Yound’s index） ◆符合率 (粗一致性 crude agreement) ⒈灵敏度与假阴性率 ?灵敏度(sensitivity)(真阳性率) 即实际有病而按该筛检标准被正确地判为有病的百分率 ?假阴性率(false negative rate)(漏诊率、第二类错误) 即实际有病，但根据该筛检标准被定为非病者的百分率 ⒉特异度与假阳性率 ?特异度(specificity)(真阴性率) 实际无病按该诊断标准被正