肺性脑病诊断与治.pptVIP

林州中医院 郭华波 肺性脑病（简称肺脑）是慢性肺心病最常见最严重的并发症之一，由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍，神经症候的一种综合征。其死亡率高，晚期死亡率高达60%，在肺心病患者死亡原因中占首位。 ⑴ 酸中毒、缺氧、PaCO2增高导致脑血管扩张，脑充血，颅内压增高。⑵ 缺氧和酸中毒损伤血管内皮使脑血管通透性增加导致间质性脑水肿。⑶ 缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响Na+泵功能，细胞内Na+、水增多，形成脑细胞水肿。脑水肿使颅内压增高，压迫脑血管，加重脑缺氧。 肺性脑病常见诱因：1急性上、下呼吸道感染。2使用过量镇静剂。3肺心病使用高浓度吸氧。4自发性气胸。 肺性脑病临床表现：（1）一般症状：常见于肺性脑病早期，病人神志清醒、主诉头痛、头昏、精神疲倦、记忆力减退、工作能力降低等慢性肺功能不全的症状。（2）意识障碍：轻者嗜睡、昏沉，重者昏迷。（3）精神症状：表现为兴奋、烦躁不安、胡言乱语，忧郁，有的可出现幻觉、妄想等。（4）神经症状：约30%左右的人发生抽搐。（ 1、兴奋型? 多由烦躁不安开始，呕吐腹胀，幻听幻视，言语杂乱，甚至狂叫乱动，抽搐、肌颤、瞳孔改变、视乳头水肿，严重时可发生痫样抽搐及偏瘫和病理反射征的出现，然后进入深昏迷； （2）、抑制型? 先为表情淡漠，思睡，精神萎靡等，逐渐进入嗜睡，浅昏迷，呼吸不规则。当瞳孔改变时，随之进入深昏迷；