第一章心身医学概述教材分析.pptVIP

心 身 医 学 第一节 心身医学概念的产生 第二节 现代心身医学的组成 第三节 心身医学的发展与现状 第四节 心身医学的重要性 第一章 心身医学概述 第一节 心身医学概念的产生 一、心身医学的涵义 心身医学（psychosomatic medicine）又称心理生理学，是研究心身相互关系的科学。 狭义概念是研究心（心理）和身（躯体、器官）之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用，主要的实际研究领域是心身疾病。 广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用，为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。 第一节 心身医学概念的产生 二、心身医学的历史 1.心身医学在德国的发展 “心-身”（mind- body）的概念 执业者的工作情况 2.心身医学在美国的发展 可分为四个阶段: ①心理测量的应用于临床； ②心理动力学概 念的传入，精神分析学派在美国发展； ③临床心理学进入精神卫生领域； ④现代心身医学的兴起与发展。 3.心身医学在中国大陆 第二节 现代心身医学的组成 一、心理学因素 1．精神分析 心理动力学理论相信潜意识是心身疾病的根源。 2．人格因素 人格与特定疾病相关。 3．情绪因素 情绪因素在疾病发生中具有重要的作用。 第二节 现代心身医学的组成 二、生理学因素 1．神经生理学 如应付急变时机体功能快速调动导致的高血糖、高血脂状态会引发能量代谢紊乱，启动某些病理变化如代谢紊乱导致细胞凋亡。 2．内分泌学 塞里（Selye）通过观察肾上腺皮质的改变研究稳态的扰乱时发现一般适应综合征（general adaptation syndrome, GAS），而GAS各阶段的变化都是垂体-肾上腺皮质引起，并提出 “应激学说”。 3．免疫学 免疫的条件反射研究和心理神经免疫学对疾病的理解。 第二节 现代心身医学的组成 三、社会文化因素 1. 强调文化因素对心理和躯体功能影响。 2. 强调人际关系的重要性，认为心身疾病是个体交往退化的表现。 3. 个体经历的重大生活事件会对其健康产生影响，严重者可导致疾病的发生。 四、临床心理生理学研究 情绪、遗传素质、环境因素和人格倾在疾病发生中的作用。 第三节 心身医学的发展与现状 一、心身医学的发展 （一）心身疾病概念的变化 心身疾病的定义也不断扩展，从狭义界定的“心理社会因素引起的躯体疾病”扩展为广义的发生、发展、治疗、康复各环节受心理因素影响的疾病。日本心身医学会近年公布的心身疾病分类及主要疾病涉及人体七大系统和临床八个科，共140余种疾病。 （二）心身医学自身的发展 （一）初创时期(1939～1961)； （二）中期发展（1962～1980）； （三）近期研究（1980～1999）； （四）心身医学与相关学科的交互影响； （五）为“一般医学”提供的重要概念。 第三节 心身医学的发展与现状 二、心身医学的未来发展 （一）理论观念的变迁 1．特异性理论（specificity theory） 2．广泛性理论（generality theory） 3．整体性理论（holisticity theory ） 第三节 心身医学的发展与现状 （二）新的研究领域 1．“功能综合征”、“感染性疾病的心身问题”、“儿科领域中的心身障碍与家庭动力学”、“心身皮肤病学”、“心身牙科学”、“重症监护病房综合征”、“慢性肾功能衰竭晚期及肾移植病人的心身方面”、“临终病人的照顾”等新的领域。 2．亚健康、慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome）、职业性心力憔悴（job burn-out）等新概念的提出。 3．创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）和应激相关障碍领域的研究。 4．与各种躯体疾病共存的心理障碍。 第三节 心身医学的发展与现状 （三）研究技术 1．脑细胞内核酸分子、蛋白质分子及亚细胞结构——膜、细胞器的新研究方法：包括分子杂交、印渍技术、核酸（DNA、RNA）序列分析、蛋白质序列分析、膜片钳位等。 2．脑细胞、回路、网络的新研究方法：辣根过氧化酶、同位素标记、组织薄片、共聚焦纤维镜、电镜等。 3．核团和脑区的新研究方法：X-CT、fMRI、PET、SPECT、BEAM、BEP、EEG、ERP等。 4．心理活动—观察法、心理测验、量表、条件反射、ERP、BEP等。 （四）将心身医学整合到临床各科 第四节 心身医学的重要性 一、心身健康的需要 二、对医学的重要性 三、对应用心