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骨科病人的一般护理 第一节????? 运动系统的检查方法 第二节????? 生物力学在骨科护理中的运用 一．???? 骨科病人的搬动 搬动病人是骨科护士的基本功。 1、?????? 搬动病人的力学要求： 1、搬动病人的力学要求 （1）??? 防止病损局部产生煎切应力或旋 转应力，以免造成损害或加重疼痛。 （2）??? 保持平衡稳定和适舒，避免其他部位受挤压或牵拉。 （3）??? 护理人员应力求省力，防止疲劳和自身损伤。 2、?????? 搬动病人的方法 骨科长期卧床病人的护理 1、????? 护理力学要求 （1）??? 体位适舒，稳定度大，肌肉放松。 （2） 维持脊柱的生理曲线和关节的功 能位置。 （3） 防止肢体局部受压，忽视功能锻炼，肢体长期受压而引起的畸形。 3、?????? 护理措施 （1）??? 选择合适的卧位。 （2） 保持脊柱正常的生理曲线 （3） 防止局部受压 （4） 预防肢体畸形。 第三节 牵引术与护理 一、牵引术 牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。 （一） 牵引的目的和作用 1、??? 骨折、脱位的复位和维持复位后的 稳定。 2、???? 挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3、??? 解除肌肉挛缩，改善静脉回流，为骨与关节的手术治疗创造条件。 4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。 （一） 牵引的种类 1皮肤牵引 用胶布贴于皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故又称为间接牵引。重量一般不超过5Kg，多用于少儿或老年患者。 2 兜带牵引 如枕颌带牵引；骨盆带牵引；骨盆悬吊牵引。 （一） 牵引的种类 3 骨牵引 把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，又称直接牵引。穿针部位：颅骨骨板，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨等。 二 护理 （一）??? 护理评估 ??? 1、健康史 有无糖尿病、高血压、心脏 病等疾病评估病人对牵引的耐受性。 2、身体状况。 （二）??? 护理诊断 1、? 焦虑、恐惧 与担忧骨折的愈合、患 肢功能和预后有关。 ??2、?有牵引无效的可能 与牵引设置不当有关。 3、?有周围神经血管功能障碍的危险 与牵引所致局部压迫有关。 ??4、?有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床及胶布过敏有关。 ??5、??潜在的并发症： 垂足畸形，呼吸泌尿道感染，关节僵硬。 四 护理措施 1、? 心理护理 骨科病人以急症居多，任何意外所致的骨折造成肢体的剧痛、功能障碍，病人产生焦虑、紧张等心理变化。护理人员应耐心解释，及时沟通，使之积极配合治疗。 2、 维持有效血液循环 加强肢端血液循环的观察，重视病人主诉。 四 ??? 护理措施 3、??? 保持有效牵引 （1）皮牵引应防止胶布绷带松散、脱落。（2）牵引治疗期间病人必须保持正确的位置，躯干、骨盆中轴应在同一直线上，牵引方向与近端肢体成直线。 4、??? 并发症的预防和护理 （1）皮肤水疱、溃疡和压疮 牵引重量不宜过大、骨隆突处垫气圈。 （2）牵引针、弓滑落 每日检查拧紧颅骨牵引弓螺母，防止松脱。 （3）神经和血管损伤 牵引期间加强观察。 （4）牵引针眼感染 针眼处每日滴75%酒精2次。 4、??? 并发症的预防和护理 （5）关节僵硬 患肢长期处于被动地位、缺乏功能锻炼。故牵引期间应鼓励和协助病人主动和被动活动。 （6）足下垂 膝关节外侧腓骨小头下方腓总神经通过，位置较浅，容易受压。若病人出现足背伸无力，应警惕。在膝关节外侧垫棉垫、应用足底托板、听取病人主诉。 （7）坠积性肺炎 （8）便秘 石膏绷带术 1、 目的 维持固定，保持患肢的特殊体位，保护患部，减轻或消除患部的负重，封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形。 2、 适应症 （1） 骨折固定，关节脱位固定，关节损伤后的固定。 （2） 肢体软组织损伤后的固定。周围神经、血管、肌腱断裂等的固定。 （3） 骨、关节急慢性炎症，软组织急性炎症。 （4）矫正畸形。 3、禁忌症 （1）病情 较重，包扎石膏后有生命危险。 （2） 换部伤口有厌氧菌感染者。 （3） 呼吸、循环有严重疾病者。