医药卫生体制改革 --农村卫生的机遇和挑战.pptVIP

1980—2006年有关医疗费用指标增长 卫生总费用 143亿 9843亿 增长69倍 居民个人负担费用 30.4亿 4853亿 160倍 平均门诊费用 1.6元 128.7元 80倍 平均住院费用 40元 4874元 121倍 城乡居民可支配收入分别增长 18—14.3倍 关于新农合： 新农合的筹资情况 住院补偿、门诊补偿人次 实际住院补偿比提高 农村医疗机构受益情况 参合农民住院及住院补偿资金流向均主要集中在县内 2009年，获得住院补偿的参合农民有48.66%是在乡级医疗机构就诊，34.23%在县级医疗机构就诊，17.10%在县外医疗机构就诊。 2009年，新农合住院补偿支出中，25.49%在乡级医疗卫生机构，40.07%在县级医疗机构，34.44%在县外医疗机构。 乡镇卫生院医疗服务及病床使用情况 启动以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划 启动高等医学院校农村订单定向免费培养项目2010年为中西部乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生 启动首批全科方向的住院医师规范化培训,安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训 巩固和完善900个三级医院与2000个县级医院协作关系.安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习,开展专科方向的住院医师规范化培训 为乡镇卫生院招聘执业医师1000人,在岗培训乡镇卫生院人员12万人次,村卫生室46万人次 (三)促进基本公共卫生服务均等化 2009—2010 15元/人 2011 20元/人 三类九项公共卫生服务: 居民健康档案 健康教育 儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 预防接种 传染病报告和处理 高血压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理重型精神病患者健康管理 有利于常态化规范化管理 基本公共卫生服务：中央预算按西部(80%) 中部（60%）东部（分别为:50%、40%、30%、20%、10%）补助;地方财政相应安排补足. 六项重大公共卫生服务：8-15岁乙肝疫苗补种/农村孕产妇住院分娩补助/两癌筛查(200个县先行试点)/农村妇女孕前和孕早期补服叶酸/百万贫困白内障患者复明工程/6省削除燃煤型氟中毒危害农村改水改厕 2009年中央财政已下达：104亿元人均基本公共卫生服务补助经费、 117亿元专项重大公共卫生服务经费。 对农村妇女健康产生重大影响的妇幼卫生项目 农村妇女宫颈癌乳腺癌检查: 2009—2011年为1000万农村妇女(221个县)开展宫颈癌检查,为120万农村妇女(200个县)进行乳腺癌检查;2009年中央财政投入7640万元 农村妇女孕前和孕早期补服叶酸: 2009年中央财政补助投入1.59亿元,受益农村孕产妇1186.7万人 农村孕产妇住院分娩补助项目: 2009年中央财政补助投入30.6亿元,每年直接受益农村孕产妇达1100万人 2010年任务: 进一步推进国家基本药物制度实施 改革基层医疗机构补偿机制:多渠道补偿、医保购买服务、中央财政以奖代补。 深化基层医疗机构人事分配制度改革:人员聘用制、绩效工资制。 基本药物制度值得关注的几个问题 1、实行零差率乡镇卫生院按什么标准补偿?如何保证补偿? 如何与药改齐头并进? 2、村卫生室是否执行基本药物制度相关政策?是否补偿?如何补偿?补偿不到位对网底建设建设的后果? 3、如何确定各级各类医疗机构配备使用基本药物的比例?如何支持居民把基本医疗问题解决在基层? 4、药品价格如何管理?为什么指导价招标价高于乡村自进价? 5、如何保证生产供应不走”一招就死”的老路? 国家相继出台一系列的配套政策 一、基本药物采购配送的规定 二、基本药物配备使用的规定 三、基本药物临床应用指南和处方集 四、基本医疗药品保障目录 基本医疗药品保障目录 新农合的报销目录将分县、乡、村三级目录。 县级目录品种范围控制在800～1200种之间，主要包括基本药物目录里的所有目录； 乡目录主要包括基本药物目录的基层部分，大概300～500种； 村级目录在使用基本药物基层部