手部小创面的皮瓣修复课件.ppt

做正确的、应该做的手术 ----格林手外科学 陈 艳 清 手指末节的结构与功能 指腹：美观、感觉 指甲：美观、完成精细的捏持动作 手指末节缺损的分类 横断/斜形缺损 半侧缺损 指腹缺损 甲床缺损 末节缺损修复的目的 覆盖创面 尽可能的恢复指腹的感觉 尽可能的保留甲床或者再造甲床 不要轻易放弃末节再植 手指末节缺损的修复方式 V-Y：单侧V-Y或者双侧V-Y 腹部皮瓣： 臃肿、无感觉、色素沉着 指动脉岛状瓣 损伤了一根指动脉 指动脉背侧支岛状筋膜瓣 指固有动脉在走行过程中在近中节发出背侧皮支有2-4条，其中在近、中节指骨的近中1/3和中远1/3处发出的指背皮支较为粗大和恒定 设计要点： 轴线：背侧中线与侧中线的的中线 旋转点：不要超过远侧指横纹 邻指皮瓣 指腹缺损面积较大 超过近端旋转点 示指背侧皮瓣：拇指指腹或背侧的缺损 血供：第一掌背动脉 桡神经浅支的营养血管 筋膜内的皮穿支 蒂： 扇形筋膜蒂 感觉：异位感觉（示指近节背侧） 足趾组织游离移植 缺什么补什么----------程国良