肾包虫病例报道1例课件.pptVIP

病例报告 入院情况 患者女，12岁，主诉“右侧腰腹胀痛1月，加重1周”，无牵涉痛，不伴尿频、尿急、血尿。 查体右肾叩击痛（+），余无异常。 MRI（丽江县医院）：右侧输尿管第一狭窄区级以上肾盂、肾盏扩张积液，考虑右侧输尿管先天狭窄，肾上极外侧囊性病变。 CT平扫+增强：右侧输尿管第一狭窄区级以上肾盂、肾盏扩张积液，考虑右侧输尿管先天狭窄，肾上极外侧囊性病变。 入院后诊疗经过 入院后请MRI室及CT室阅片。 重新行MRI，行静脉肾盂造影。 实验室检查：未见明显异常，嗜酸性粒细胞百分比7.4%（0.5-5%） 入院后行肾核素显像，右肾肾积水并萎缩征象，肾功能重度受损（GFR7.6ml/min），左肾功能代偿性升高。 有肾切除指征，行右肾肾全切+肝囊肿去顶。 病理回报：肝包虫病，肾包虫病。 术后建议病人转入传染科治疗。 肾包虫病 据国内外报告其发病率占人体包虫病的2%。 虫卵（十二指肠） 六钩蚴 门脉系统 肝脏 肝静脉 右心入肺 左心由动脉播散到全身 肝和肺就像两个筛子，包虫在肝和肺定居下来，而由动脉播散到肾的概率较小 症状 最常见的症状是腰部可触及包块( 41%) ,腰痛( 35%) , 血尿( 35%) , 蛋白尿( 9%)。 当包虫囊破入集合系统时, 可出现棘球囊尿即尿中出现典型的葡萄皮样物质, 如果包虫碎片堵塞输尿管可引起肾积水, 常常伴随有肾绞痛。（随访资料显示均未引起泌尿