肾性高血压.x课件.pptxVIP

肾动脉狭窄性高血压的介入治疗定义指一侧或双测肾动脉主干或分支阻塞、狭窄病变所致的高血压。在继发性高血压中最多见，报道从2%-10%不等。特点与原发性高血压比较，具有以下特点：易于进展成恶性高血压。心血管并发症发生率高。 终末期肾衰竭患者约1/2死亡于心血管并发症，为第一死亡原因。3. 加速肾实质性疾病的进展。患病率高知晓率低治疗率低严重影响患者预后现状27%的尿毒症患者以高血压为首诊--United States Renal Data Syatem.Annual data report.2000诊断1. 有人以50%以上的狭窄程度作为肾性高血压的标准。2. 当肾动脉狭窄，管腔横断面积减少50%以上时，血流量和平均动 脉压开始狭窄。流行病学50岁，肾动脉狭窄的原因主要是粥样硬化斑块形成。青年组(40岁)，最常见的原因是纤维肌性发育不全及大动脉炎。动脉硬化男性病人多见；纤维肌性发育不全、大动脉炎则女性病人较多，约与男性之比为3：1。发病率一般人群中为 0.1%。高血压患者中为 4.0%。高血压合并可疑冠状动脉疾病者中为10%-20%。恶性高血压患者中达20%-30%。 恶性高血压合并肾功能不全者中占30%-40%。病变可能随时间而进展。导致持续进展的肾功能不全的结果。哪些患者考虑肾性高血压？1.30岁以前或55岁以后发现的高血压。2.以前稳定的高血压突然恶化、顽固性高血压