肾CT感染课件.pptVIP

肾上腺 检查方法：同肾扫描，肾上腺部用薄层；高度 怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤而双肾上腺又正常， 扫描范围应包括纵隔到腹主动脉分叉处， 以发现异位嗜铬细胞瘤。 解剖： 在肾筋膜后，肾上部的脂肪内，有纤维弹力包 膜并由纤维带将肾上腺固定在肾前筋膜。 左肾上腺在左肾上极内前方，脾血管后。呈“人” 字形占92%。 右肾上腺在右肾上极内上方，下腔静脉后，呈长 条形多，外支短，常与肝右叶重叠。凡边缘不平 直，不内凹而是外凸或呈小结节状，即使很小也 应认为不正常。 正常肾上腺CT表现 嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma） 病理： 源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感 神经节或其它部位嗜铬组织。90%位于 肾上腺髓质，少数位于腹膜后、肝门、 膀胱或胸腔。 多为单侧，90%为良性，有薄包膜，瘤 中可囊变或出血。 恶性无包膜，局部淋巴结转移。 临床： 20~40岁多见，儿童少见。 瘤细胞 — 分泌肾上腺素、去甲肾上腺素 — 引起高血压及代谢紊乱。（占高血 压0.1~1%） 代谢紊乱 — 基础代谢上升、空腹血糖升高； 几乎全部病人血浆或尿儿茶酚胺及24小时 尿3-甲氧基、4-羟基杏仁酸明显增高（化 验可确