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个体化诊治在外科手术中的体现 内容手术在个体化治疗的应用围手术期个体化药物治疗术后个体化预后因素分析TNM 8 th 内容手术在个体化治疗的应用围手术期个体化药物治疗术后个体化预后因素分析TNM 8 th手术在NSCLC中的应用标准治疗重要治疗姑息减症早期晚期Al-Shahrabani F, et al. World J Clin Oncol. 2014 Oct 10;5(4):595-603.一项针对早期NSCLC肺段切除术对比肺叶切除术的荟萃分析荟萃分析共纳入31项肺段切除术对比肺叶切除术的研究Zhang L , et al. Ann Thorac Surg. 2015 Feb;99(2):728-37.荟萃分析结果：局部复发远处复发局部复发远处复发肺段切除术对比肺叶切除术：局部复发及远处复发均无差异Zhang L , et al. Ann Thorac Surg. 2015 Feb;99(2):728-37.荟萃分析结果：无复发生存总生存无复发生存总生存肺段切除术对比肺叶切除术：无复发生存及总生存均劣研究提示：对Ⅰ期患者肺叶切除术较肺段切除术可有更好生存获益Zhang L , et al. Ann Thorac Surg. 2015 Feb;99(2):728-37.荟萃分析结果：对于IA期患者分析研究同时发现：对于IA期患者，肺段切除术与肺叶切除术有相同的生存获益。研究提示：对于IA期患者，肺段切除术更加适合，可带来相同的生存获益。Zhang L , et al. Ann Thorac Surg. 2015 Feb;99(2):728-37.一项局部晚期患者术后疗效研究收集1988-2010年期间SEER数据库17378位局部进展NSCLC患者（T3 N0-2 M0）的数据1988-2010年，局部晚期NSCLC患者（T3 N0-2 M0）手术应用趋势SEER： Surveillance, Epidemiology and End ResultsSpeicher PJ,et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Apr;47(4):636-41.研究结果：OS所有患者选择配对T3N0：8597 (50%) T3N1：2304 (13%) T3N2：6477 (37%)手术治疗并非局部进展NSCLC的主要治疗手段，但结果提示手术治疗可提高患者生存。Speicher PJ,et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Apr;47(4):636-41.研究结果：不同淋巴结分期的生存期老年患者所有患者提示不同淋巴结分期，生存期不同。研究提示：手术治疗可提高局部进展NSCLC患者（T3 N0-2 M0）生存老年患者：年龄大于75岁Speicher PJ,et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Apr;47(4):636-41.四项对比电视辅助胸腔镜手术与开胸术近期疗效及并发症的荟萃分析系统分析提示：电视辅助胸腔镜手术无论在引流管留置时间，患者住院天数均较传统的胸廓切开术短，术后并发症少。Suda K , et al, Respir Investig. 2014 Nov;52(6):322-9. 内容手术在个体化治疗的应用围手术期个体化药物治疗术后个体化预后因素分析TNM 8 thNSCLC荟萃分析协作组发表的两项荟萃分析 荟萃分析1 对比术后辅助化疗与单纯手术：5年生存期提高4%(95%CI 3-6)荟萃分析2 对比术后放疗+化疗与术后放疗： 5年生存期提4%(95%CI 1-8)术后辅助化疗可提高生存， 不论是否加用放疗NSCLC meta-analyses Collaborative Group, Lancet. 2010 Apr 10;375(9722):1267-77.IA期患者中辅助化疗疗效尚存争议2008年荟萃分析： 分期影响辅助化疗疗效，IA期患者不能从辅助化疗获益Pignon JP, et al, J Clin Oncol. 2008 Jul 20;26(21):3552-9含铂两药无明显差别，长春瑞滨略好一些Pignon JP, et al, J Clin Oncol. 2008 Jul 20;26(21):3552-9CTONG1104吉非替尼对比长春瑞滨联合铂类化疗辅助治疗EGFR活化突变的NSCLC (ADJUVANT) 一项大型多中心随机Ⅲ期临床研究主要终点? 无病生存期次要终点? OS? Duration of DFS? Safety? QoL吉非替尼辅助治疗x2年 ? 手术切除(R0) II-IIIA期NSCLC ? EGFR基因突变 阳性R1:1长春瑞滨联合铂类辅助化疗x 4周期? HR of DF