郭骨折病人的护理课件.pptVIP

* 骨折的临床愈合标准 1.局部无压痛及纵向扣击痛; 2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形. 处 理：恢复小腿长度、对线和持重功能  非手术治疗：手法复位、小甲板固定 石膏固定+足跟牵引 手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术 骨外固定术 重点：给予生活护理 牵引或石膏固定的护理 疼痛的护理 保持患肢的功能 护理措施 牵引复位法(traction) 2．固 定： 内固定：螺丝钉、钢板、髓内针、克氏针 外固定：小夹板、石膏、牵引固定 3．功能锻炼：早期（2w内）：肢体肌的等长收缩 中期（3-6w）：骨折上下两个关节 后期（6-8w）：患肢全面功能锻炼 适用于四肢长骨的较稳定骨折 复位准确牢固但有损伤 手术切开固定法：外固定 内固定 石膏绷带固定法 * 急性疼痛 与骨折端的刺激、肢体肿胀、血肿的压迫、感染等有关 躯体活动障碍 与疼痛、制动、外固定有关 有感染的危险 与开放性骨折、长期卧床有关 焦虑 与疼痛、担心预后等有关 潜在并发症：休克、感染、压疮、骨筋膜室综合症、关节僵直 * 骨折的急救处理 1．抢救生命：如呼吸心跳骤停、休克、大出血 2．保护伤口：不可使开放性骨折端复位 3．固定骨折：就地取材、长骨骨折最好用小夹板 4．搬动转运：先固定再转运 一般护理： 长时间睡硬板床 四肢骨折者抬高患肢并制动 保持肢体功能位 生活护理 指导患者做肢体功能锻炼防止并发症的出现（足下垂、泌尿系结石、压疮） * 病情观察：生命体征 肢端血运情况（颜色、温度、感觉、周径、肿胀） 伤口情况（出血、感染） 并发症观察 小夹板固定的护理 1.选用合适的夹板 2.松紧适宜：上下可移动1cm或能容纳一指 3.抬高患肢 4.病情观察，及时复诊（夹板情况、患肢情况、X线） 5.指导功能锻炼 牵引病人的护理 1.准备牵引用物 2.做好解释工作、心理护理 3.协助牵引：设置对抗牵引（放置重量床端抬高15-30cm） 4.不可随意改变牵引方向和重量 5.病情观察 每日测肢体长度，并对比防止牵引不足或是牵引过渡 石膏固定的护理 1.准备用物 石膏、棉花、温水 2.协助包扎 用手掌托石膏（禁用手指托扶及压迫）、松紧度适宜、暴露肢体末端、伤口处开窗 3.加速石膏凝固（忌硬物压迫、忌高温烘烤、忌搬动病人） 4.保持石膏清洁、干燥 5.病情观察，开窗减压，不可向石膏内塞棉花 * 并发症的预防及护理 1.骨牵引针孔感染 针孔处每日滴70%乙醇或碘伏，及时清理针孔处的分泌物，及时换药，使用抗生素，防止牵引针左右活动，在针孔处滴75%酒精 2.血管、神经损伤 3.关节僵直 主动和被动运动、身体处于功能位 手术护理 1、术前护理：重点是皮肤护理 术前2-3天每日肥皂水→70%乙醇或碘伏消毒→无菌布单包裹局部→术前一日剃毛 2、术后护理：制动并抬高患肢，及时使用有效抗生素 功 能 锻 炼 分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动 原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 生活最大限度的自理 健康指导 * 常见骨折病人的护理一、肱骨髁上骨折 病 因 * 多由间接暴力所致，儿童居多；伸直型多见 * 伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折； * 伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。 * 症状与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形 肘后三角关系正常 处 理：复位后固定肘关节于90-60度屈曲或半屈位1．手法复位、外固定2．切开复位、内固定 * 桡骨下端骨折 病 因 桡骨下端2-3cm范围内的骨折 多由间接暴力所致，中年人和老年人多见 Colles骨折：手掌着地，骨折远端移向桡背侧，近端移向掌尺侧的骨折 * 症状与体征 腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面---“餐叉”样畸形 正面---“枪刺刀”畸形 处 理在局部麻醉下行手法复位 小夹板或石膏固定3--4周 * 桡骨下端骨折 * 股骨颈骨折 病 因 拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈; 多见于老年人，老年人骨质疏松; 由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的