护理查房皮肤用品的选择课件.pptVIP

伤口接触层敷料 藻酸盐敷料 亲水纤维敷料 银敷料 伤口敷料种类 天然纱布 术后自粘性敷料 水凝胶敷料 薄膜敷料 水胶体敷料 纱布类 使用最早，最广泛的敷料 优点 大量而快速吸收渗液 成本经济性和易使用性 可加外层敷料 用于弯曲状窦道伤口 劣势 通透性高，容易使伤口脱水 干燥时易黏附在伤口床并导致伤口疼痛和创伤 外界微生物容易通过，产生感染 需要经常更换，费时 腐肉伤口 举例：美清佳，美诺佳 美诺佳 美清佳 水凝胶敷料 水凝胶敷料 主要由凝胶类组成 含高水分，如美诺佳 含高盐份，如美清佳 含CMC，加纯净水，如康惠尔清创胶 保持伤口湿润环境，对伤口床坏死组织再水化作用，有自溶清创作用 ，促进肉芽组织和上皮化作用 用于坏死组织和腐肉类组织 可缓解和减少疼痛 水胶体敷料 三种类型： 糊剂 粉剂 片状 优势 保持伤口湿润，加速伤口愈合 有自溶清创作用 可吸收少量到中等量渗液 形成凝胶，保护暴露神经末梢，减轻疼痛，不会再造成再次机械性损伤。 可以留置3-5天 水胶体敷料 劣势 不能用于渗液过多伤口，将导致皮肤浸渍 难以固定在容易被摩擦的部位，如脚后跟 大多数敷料是密闭状态，限制气体交换，因此不推荐于怀疑为厌氧菌伤口 分解的敷料误以为是伤口感染 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 揭除时会产生异味 薄膜敷料 特点: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体可以通过，可防止水及外界微生物通过 优点 保持伤口保持湿性愈合环境 阻隔外界微生物入侵伤口 具有自粘性，使用方便，透明可观察伤口 不需要二级敷料 劣势 吸收渗液能力较差 不能用于死腔或腔洞伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 粘性好，如果不正确揭除敷料，会导致皮肤损伤 泡沫敷料 临床应用广泛 如美皮康 泡沫敷料 由高分子泡沫组成，与伤口表面接触；表面覆盖聚安酯半透膜 提供湿性环境 高吸收性，用来吸收从低到高的渗出液 可用二级敷料，胶带等固定 临床常见敷料：泡沫敷料（如美皮康）及纱布 优势 保持伤口湿润，加速伤口愈合 可快速吸收渗液，减少伤口浸渍 表面有半透明膜，防止外环境微生物等侵入，预防感染，并有透气性 舒适，可塑性好，适合身体各个部位 敷料更换时无残胶遗留 可缓冲外界压力 可加压使用 泡沫敷料 劣势 无粘性产品需要二级敷料来固定 不透明，不方便观察伤口 如果无渗出液将导致干燥 举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)； 藻酸盐敷料 去除过多的渗液 保持湿性愈合环境 防止病原体进入/对病原体产生屏障 不继发感染 不产生纤维遗留或泄漏有毒性的物质 不产生敏感性或过敏反应 透气性好 Winter 1962 描述“理想”的伤口敷料应满足： Steve Thomas. Atraumatic dressings. World Wide Wounds Jan 2003. 理想的敷料 更换敷料时不创伤新生组织 易于使用 使用感觉舒适 与身体各部分塑性性好 不影响身体功能 成本效应 保护伤口防止机械创伤，如压力，剪切力 Winter 1962 描述“理想”的伤口敷料应满足 Steve Thomas. Atraumatic dressings. World Wide Wounds Jan 2003. 敷料的选择 5、根据伤口大小选择敷料尺寸 6、根据伤口深度选择填充敷料种类 7、根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 8、根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 1、准确评估伤口 2、确定伤口护理需求 3、了解各种产品的特性 4、决定选用产品种类 考虑因素 渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 清创能力：清创胶，水胶体敷料等其他 吸收能力：海绵类敷料，藻酸盐敷料，水胶体敷料 促进肉芽组织生长能力：水胶体敷料，藻酸盐敷，海绵类敷料 根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 没有任何一种敷料十全十美，不同时期选择不同的敷料。 皮肤护理措施 预防压疮做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 避免局部组织长期受压：每2小时翻身，保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，使用气垫床。使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察，听取患者主诉， 避免摩擦力和剪切力作