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- 2017-02-09 发布于重庆
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问卷调查表
问卷调查表
各位小朋友:
你好!这是一份关于你们自己的问卷调查,你们的回答十分重要,希望你配合我们这次调研,完成以下问卷,请就你自己的情况和感受如实填写。该调查为不记名调查,所有调研内容均会保密。感谢小朋友们的支持与合作!
1、个人基本情况:
A、性别: 男生( ) 女生( )
B、年龄: ( )岁
C、年级: 小学( )年级
D、有无兄弟姐妹: 有( ) 如果有请写个数:( )个
无( )
2、父母在外打工的时间?( )
A、半年以上 B、半年到两年 C、两年到四年 D、四年以上
3、你现在和谁在一起生活?( )
A、爷爷奶奶 B、外公外婆 C、寄宿学校 D、其他亲戚(请填写______________)
4、父母一年回家的次数?( )
A、一次 B、二次 C、三次 D、四次及以上 E、几年回一次(有几年未回___________)
5、父母一星期打电话回家的次数?( )
A、一次 B、二次 C、三次 D、四次及以上 E、很少打电话(多长打一次______)
6、父母与你联系时说得最多的是什么?( )
A、学习问题 B、饮食、卫生、健康问题 C、安全问题 D、心理问题 E、其他方
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