脑外伤手术指南课件.pptVIP

五．外伤性后颅凹占位病变的手术治疗 1.资料来源 以下情况不包括在内 ④.如果诊断不是通过CT确诊、或分组病人有未经CT检查的诊断不明确的病人 对检索结果进行分析综述 五．外伤性后颅凹占位病变的手术治疗 2．资料分析结果 手术指征： ①.CT扫描有占位效应以及出现与占位效应有关的神经功能异常或恶化的病人应该进行手术治疗。CT上确定占位效应主要依据以下方面：四脑室的变形、移位或闭塞；基底池受压或消失；梗阻性脑积水。 注解：该条提示不单纯以血肿的大小作为依据，应当根据上述指标综合判断。 五．外伤性后颅凹占位病变的手术治疗 2．资料分析结果 手术指征： ②.无神经功能异常，而CT扫描显示伴或不伴有占位征象的病人可以进行严密的观察治疗，同时进行定期的影像学复查。 五．外伤性后颅凹占位病变的手术治疗 2．资料分析结果 手术时机： ①.有手术指征的病人应该尽早进行手术清除病变，原因是这类病人临床症状可能突然恶化，直至严重影响其预后。 手术方法： ①.枕下骨瓣开颅是后颅凹病变的主要手术方法。 注解：后颅窝钻孔引流风险较大，不建议采用。 病例 六．颅骨凹陷性骨折的手术治疗 1.资料来源 用“颅骨凹陷骨折”和“手术”等检索词 在MEDLINE上对1975－2005年文献进行英文检索，检索出122篇， 用同样检索词在《中国期刊全文数据库》对1979