Pilon骨折的诊治现状与进展课件.pptVIP

伤口闭合困难 原因是创伤致组织受到严重损伤，局部软组织张力太高 预防方法 伤口闭合困难的预防方法 保证内侧胫骨伤口无张力缝合，利用腓骨肌覆盖腓骨，外侧腓骨伤口可植皮覆盖 还可采用带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣移植覆盖，这样不仅能防止骨、肌腱、神经血管外露，还可提供健康的软组织床增强局部抗感染的能力和促进骨折愈合。 感染 感染的发生与创伤导致的软组织和骨的损伤程度及性质、手术时机、内固定方式以及术者的手术操作技巧均有关系 预防方法 感染的预防方法 急诊手术时应反复清创，去除所有坏死组织，尽量少的剥离软组织 感染已形成者，须彻底切除坏死骨块，应用抗生素及外固定支架制动 深部感染严重者需切除胫骨远端或全部关节，用骨移植重建关节面或做关节融合术，尽量避免行膝下截肢术。 关节僵硬 可继发于关节周围软组织的损伤，但主要是关节固定时间过长造成 预防方法 关节僵硬的预防方法 无论是手术治疗还是保守治疗，早期就开始功能锻炼 创伤性关节炎 常继发于创伤所致关节软骨破坏或坏死，术后残留的关节面塌陷及对合不良也是重要的原因 对策：症状严重时，采用踝关节融合术 畸形愈合 常见的是胫骨内侧或前内侧骨缺损伤时发生踝内翻 预防方法 畸形愈合的预防方法 手术内固定时在胫骨前内侧放置支持钢板则可避免 若发生畸形愈合，踝关节面的解剖关系正常时，可行踝上截骨矫正术 若关节面的解剖关系紊乱，则采用踝