2015年院感知识课件.ppt

什么是植入物？ 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者30天以上的可植入型物品 灭菌适应范围 哪些不能采用低温等离子灭菌？ 布类、油脂类、粉剂、纸、水 哪些不适用于环氧乙烷灭菌？ 液体、油脂、粉剂类 哪些不适用于压力蒸汽灭菌？ 油类、粉剂适用于压力蒸汽灭菌，另外液体类适用于下排气压力蒸汽灭菌 生物测试不合格时应如何处理？ 1）应尽快召回上次生物测试合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理 2）分析不合格的原因，进行改进 3）重新生物测试连续3次合格后方可使用 紧急情况灭菌植入性器械是，如何处理？ 1）紧急灭菌植入型器械是，可在生物PCD中加入5类爬行卡。5类化学指示物合格可以作为提前放行的标志 2）生物测试的结果应及时通报使用部门 灭菌效果监测 什么情况下应进行高压灭菌器的重新监测？ 在移位、新安装、和大修后应进行重新监测 低温等离子灭菌在什么情况下应进行灭菌效果重新监测？ 在新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或者被灭菌物品改变时，应进行重新灭菌效果评价 灭菌效果监测 在移位、新安装、大修后如何进行监测？ 应进行物理监测、化学监测、和生物监测。物理监测、化学监测合格后，生物监测应空载连续监测三次，合格后方可使用 手术间空气监测 手术间空气培养应在何时进行？ 应在层流自净后，进行医疗活动前 手术间内空气培养基的放置高度为多少？ 与地面垂直高度80-150厘米 手术间空气监测 医院应在什么情况下对洁净手术间进行空气监测？频率？ 1）医院应每季度对洁净手术间进行空气监测；合理安排，保证每个手术间每年至少监测一次； 2）在新建和改建完成后进行空气监测； 3）在更换高效过滤器后进行空气监测； 4）在医院感染爆发或者怀疑与空气污染有关是进行空气监测 手术间空气监测 洁净手术间进行空气质量监测，如何分布培养皿？ 百级：13个培养皿，30分钟。 千级：9个培养皿，30分钟。 万级：7个培养皿，30分钟。 三十万级：5个培养皿，30分钟。 手术间空气监测 不同级别手术间，空气检测的标准？ 百级：中心区≦0.2/皿，周围区≦0.4/皿. 千级：中心区≦0.75/皿，周围区≦1.5/皿. 万级：中心区≦2/皿，周围区≦4/皿. SSI 什么是SSI（Surgical Site Infetion）？ 即手术部位感染，分为:1）表浅手术切口感染；2）深部手术切口感染；3）器官/或腔隙感染。 密闭—灭菌—规范—抗生素—手术—保温--冲洗—引流 手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 1）密闭 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 2）灭菌 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 密闭—灭菌—规范—抗生素—手术—保温--冲洗—引流 手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 3）规范 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 4）抗生素使用 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物 密闭—灭菌—规范—抗生素—手术—保温--冲洗—引流 手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 5）手术 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔 6）保温 术中保持患者体温正常，防止低体温 密闭—灭菌—规范—抗生素—手术—保温—冲洗—引流 手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 7）冲洗 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体 8）引流 对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分 无菌物品存放 无菌物品存放距地面、墙面和天花板的距离分别是多少？ 1）距地面20-25厘米； 2）距墙面5-10厘米； 3）距天花板50厘米 灭菌有效期 我院目前各类包装灭菌的有效期是多长？ 1）纺织品包装的灭菌有效期为7天 2）纸塑包装的有效期为6个月 3）无纺布包装的灭菌有效期为1个月 4）硬质容器包装的灭菌有效期为6个月 多重耐药菌 什么是多重耐药菌？（Multi-drug Resistant Organism，MDRO） 多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 多重耐药菌 医院感染常见多重耐药菌有： （1）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） （2）耐万古霉素肠球菌（VRE） （3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 （4）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） （6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌