PDT脉络膜新生血管性疾病治疗.doc

光动力疗法(Photodynamic Therapy，PDT)是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。 那么，在眼病治疗中PDT又有着哪些应用? 眼睛杀手：脉络膜新生血管性疾病(CNV) 视网膜下新生血管出现的早期，可无自觉症状。随着其逐渐扩大渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点鶒。症状反复发作者，黄斑部受到严重破坏，可造成永久性视力障碍。检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。 在一般眼底检查时多表现为渗出和出血。比较可靠的指征是出现视网膜下出血因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚健康搜索如果出血穿破色素上皮达视网膜的神经上皮下或神经上皮内即呈鲜红颜色。少数病例出血可穿破视网膜神经上皮而逸入玻璃体内健康搜索。 另一体征是类脂质渗出的出现。在新生血管区可见视网膜神经上皮脱离，它与中心性浆液性脉络膜视网膜病变时的视网膜神经上皮脱离不同其浆液较为混浊。病程较长的病例可出现囊样黄斑水肿。脉络膜新生血管迁延数月或数年逐渐稳定下来，由灰黄色的纤维血管膜代替，以后可变成白色，最后形成一片视网膜脉络膜萎缩区。 CNV症状表现：视物变形 CNV症状表现：不能阅读 CNV症状表现：中心视敏感下降 CNV症状表现：中心暗点 CNV症状表现：对比度敏感度下降 最有效疗法——PDT光动力疗法 CNV的治疗都有哪些方法? 1.药物治疗 目前尚无治疗视网膜下新生血管健康搜索的特效药物。吲哚美辛类药物对抑制视网膜下新生血管的生长可能有一定效果。针对引起炎症的各种病因，合理使用抗生素配合皮质激素的应用，可减轻或消退炎症反应。各种维生素类药物可支持视网膜代谢。 2.光凝治疗 光凝是治疗视网膜下新生血管的有效方法健康搜索，作用在于封闭新生血管。光凝治疗适应于活动性的位于中心凹外的视网膜下新生血管氩激光光凝最常用100μm大小的光斑、400～500mw和0.2s的曝光时间。 3.光动力疗法(PDT)治疗 单次和重复PDT治疗可以部分或完全封闭老年黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管。多次PDT治疗可以封闭CNV，降低AMD引起视力下降的危险性。PDT治疗不影响病灶周围的正常视网膜和脉络膜组织，对视力无损害。 4.手术治疗 在玻璃体手术中健康搜索，在视网膜前膜和后膜剥离与视网膜切开等技术操作的基础上，对适合手术治疗的病例成功地进行了视网膜下新生血管膜切除手术。