剖宫产术后护理及个案护理课件.pptxVIP

剖宫产术后护理及个案分析中南大学湘雅二医院麻醉科谭佳琦剖宫产定义剖宫产术（cesarean section)是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖宫产术。剖宫产的发展史公元前8世纪罗马法律规定：死后开腹取死胎1581年报道了活产剖腹手术分娩 1876年的同时子宫体切除 1882年子宫切口缝合 1912年的子宫下段纵切口 1926年子宫下段横切口—重大改革 剖宫产术前检查禁食禁饮了解患者病情实验室检查：凝血功能用物准备麻醉方式与体位首选硬膜外麻醉：对于胎儿急需娩出或无麻醉条件时倾斜15也可采用局麻。取左侧15°~20° 卧位，垫高右臀位。对于心脏病、呼吸功能不全者可采用半平卧位。子宫下段剖宫产术为当前产科临床常规的剖宫产术式。麻醉用药问题不建议常规术前用药硬膜外麻醉和腰麻一般使用局麻药，如利多卡因，耐乐品、左旋布匹。全麻手术一般使用丙泊酚、速卡、瑞芬诱导，七氟烷维持。术后处理1、一般处理 连续硬膜外麻醉者，术后6~8小时去枕平卧，腹部伤口处压沙袋预防伤口渗血。2、促进宫缩 对于产后子宫收缩不良者，给予宫缩剂治疗。3、预防感染 有感染的产妇做细菌培养后选用敏感抗生素和厌氧菌抗生素，适当延长使用的天数。4、留置导尿管 保留尿管24小时。5、输液 无异常出血者术后第一天补足手术消耗及禁