临床诊断思维之发病形式课件.pptVIP

慢性起病（案例） 67岁女性患者，主因“胸闷憋气、全身浮肿4个月余”入院。患者于4个多月前自觉胸闷、憋气、全身浮肿，并且逐渐出现声音嘶哑和双下肢无力。外院CT提示双侧胸腔积液，超声心动图提示左心室后壁及室间隔增厚，LVEF为87%，心包大量积液。 近1个月，患者双手指及足趾指端麻木、右腰胁疼痛，并自觉吞咽困难。 慢性起病（案例） 既往史10余年前，患者因“甲亢”行甲状腺切除术。 近半年来，患者乏力明显，畏寒，精神、食欲差，常年大便干结（1次/4~5天），体重无明显变化。 结合发病时间特点为数月慢性起病疾期病史症状很容易想到代谢性疾病，查甲功诊断甲状腺功能减低（甲低）性心肌病 。 又分为 ：完全可恢复到原态； 反复周期发作逐渐加重。 内分泌代谢病、离子混乱性疾病，低钾、代血糖、子宫内膜异位症、心绞痛、短暂性脑缺血发作等血管狭窄性急病。 周期性发作性疾病 周期性发作性疾病 周期性发作性疾病 周期性发作性疾病 周期性发作性疾病（案例1） 女，26岁，主诉：间歇性全身紧缩感、手足抽搐伴心悸12年，再发6天。 患者自述入院12年前开始后出现间歇性全身紧缩感，伴手足抽搐、全身强直、心悸及言语不利，曾晕厥1次，无头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐及意识丧失等伴随症状，多以上呼吸道感染或情绪波动为诱因。 周期性发作性疾病（案例1） 多次就诊于当地医院，均考虑：“