气管插管气囊充气课件.pptVIP

人工气道气囊的管理专家共识 麻醉科 人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极为重要的作用。然而，人工气道的建立也会在一定程度上损伤和破坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物。 国内外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关肺炎（ ventilator associated pneumonia，VAP）病原的重要来源。因此，管理好气囊是降低 VAP 发生的重要手段之一。为规范我国人工气道气囊的管理，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。其中的推荐意见依据 2001 年国际感染论坛（ ISF）提出的 Delphi 分级标准（表 1），将涉及的文献按照研究方法和结果分成 5 个层次，推荐意见的推荐级别按照 Delphi 分级分为 A—E 级，其中 A 级为最高。 一、气囊的作用 对于绝大多数患者而言，建立人工气道的主要目的是进行机械通气，气囊最基本的作用是保持声门以下的气道封闭，从而保障正压通气的有效完成；当撤离有创机械通气时，不再需要气囊防止漏气的作用，此时是否需要气囊取决于患者的自主气道保护能力。患者只要存在防止漏气和（或）误吸的需求，气囊就应完全充气。对于气管插管患者，由于气管导管的存在