全麻应注意的几点课件.pptVIP

* */59 根据药代学特性维持麻醉 根据不同吸入麻醉药的药代学特性，在手术结束前10-15min停止吸入麻醉药，改用异丙酚维持BIS。如术后应用PCA，此时可开始背景输注。 肌松拮抗及自主呼吸恢复 胸腹腔关闭后拮抗肌松药，并持续机械通气，直至呼气末麻醉气体浓度0.2％，同时观察PetCO2波形，有无自主呼吸引起的切迹或波形不规则，如有则表明自主呼吸恢复。 全麻苏醒 * */59 深麻醉下拔管 停止机械呼吸，观察自主呼吸次数、幅度、潮气量、吸气后SpO2变化、PetCO2波形。如呼吸20次/分，VT6ml/kg，吸空气下SpO295%，PetCO2波形规则，有正常肺泡平台，此时即可拔管（深麻醉下拔管）。拔管后如有舌下坠，可用口咽通气道、喉罩等处理。 病人自控镇痛 通常5～10min后病人完全清醒。对诉痛者，可追加PCA。 * */59 术后躁动 * */59 全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。 在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后15min左右，儿童多发生在拔管后3-45 min；平均14min 成人发生率约5.3％，儿童大约12-13％，老年人的发生率亦较高。 术后躁动的临床表现 * */59 麻醉前用药 如东莨菪碱、吩噻嗪或是巴比妥类药。东莨菪碱可致术后