强化降脂治疗研究的最新进展.docVIP

强化降脂治疗研究的最新进展 冠心病是一种慢性进展性的心血管疾病，而冠状动脉粥样硬化占冠心病的 95％-99％。动脉粥样硬化缓慢发展直至产生管腔的狭窄，引起相应的临床症状需要很长的时间。动脉粥样硬化发生的原因和机制尚且不是非常清楚。目前主要有三种学说，脂质浸润学说、血栓形成学说、损伤反应学说，近些年，随着一些炎症因子的检测出来，提出动脉硬化是一种慢性炎症过程。血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高是动脉粥样硬化发生、发展的必备条件。各国在调脂治疗的指南中均明确表示：为防治冠心病，调脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平。当血浆LDL-C1.9 mmol／L（75 mg／d1）时，动脉粥样硬化斑块的进展即可停止，积极降低LDL-C能显着减少冠心病的致残率和病死率。因此，降低LDL-C是目前冠心病防治中的首要目标。??? 长久以来，药物治疗是动脉粥样硬化斑块逆转或者消退是心血管临床疾病研究的热点。药物降脂治疗主要有他汀类、胆酸多价螯合剂即树脂类、纤维酸衍生物即贝特类、烟酸类及胆固醇吸收抑制剂五大类，它们都有降低LDL-C的功用，只是强度有大有小，以他汀类最强。选择一种药物或者联合用药取决于药物的作用机制、患者本身的血脂水平、心血管危险因素、治疗目标值和禁忌症，药物选择也受到使用调脂药物后降低心血管事件的临床研究结果的影响。近些年来，指南推荐降低 LDL-C是否越低越好，L