急诊抗心律失常药物的认识与选择.pptVIP

抗心律失常药物的认识与选择 北京大学人民医院 张海澄 第一部分心律失常药物治疗概述 心律失常药物治疗近年来状况 1.药物仍然是各种心律失常的一线治疗 2.当今可应用的药物与20-30年前相似，没有十分理想的药物 3.CAST试验之后，Ⅲ类药物的地位升高，新的Ⅲ类药物虽然副作用少，但Tdp发生率并不低于胺碘酮 4.药物能够治标（改变电生理特性、起抑制心律失常），但不治本 5.非抗心律失常药物的疗效意外而惊人 如:ACEI、醛固酮拮抗剂、降脂药物、能有效减少房颤、降低猝死、降低总死亡率。 心律失常药物治疗近年来状况 功能性心律失常 年龄：多见于年轻人（儿童、老年人少见） 时间：激动、情绪变化、发生在茶、烟、酒和睡前 伴发症状：主诉离奇、戏剧化 伴发心脏病：常无 与活动关系：活动后减少 药物治疗：常无效或效果不佳 心电图：仅有室早，无其他心电图异常室早的振幅高， 时限短 治疗：抗交感神经药物－β受体阻滞剂，而其他药物治疗 常无效 心律失常药物治疗近年来状况 了解药物进入人体后药物分布的不同类型对药物的应用有重要意义 1.静脉药物在体内分布过程近似单室模型 2.口服给药在体内分布过程近似双室模型 在给药的初期，血药浓度下降较快（α相），给药一定剂量与时间后，下降变为缓慢（?相） 心律失常药物治疗