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眼科学复习提纲2
眼表疾病(名解、判断)
眼表:狭义上指起始于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。广义上包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道,泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
眼表疾病OSD:泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。
眼表泪液疾病:即将眼表疾病与泪液疾病综合起来概括,包括所有的浅层角膜病、结膜病及外眼疾病,也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病。
干眼:即角结膜干燥症,是指任何原因引起的泪液质或量的异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
Schirmer实验:为泪液分泌实验的一种。根据检测方法不同可分为Schirmer Ⅰ和Schirmer Ⅱ。无眼表麻醉时,测试的是主泪腺的分泌功能,表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5分钟。正常值为10~15mm/5min,10mm/5min为低分泌,反复多次检查泪液分泌量5mm/5min提示为干眼。
泪膜破裂时间BUT:为泪膜稳定性检查最常用的方法。在结膜囊内滴入荧光素钠溶液,被检者瞬目几次后平视前方,测量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽裂隙光带观察,从最后一次瞬目睁眼至角膜出现第1个黑斑即干燥斑的之间为泪膜破裂时间。正常值为10~45秒,10秒为泪膜不稳定。
【干眼/角膜干燥症】
#泪膜的功能:
①覆盖及填补角膜表面,保证角膜的光滑的光学界面;
②润滑并保护角膜及结膜上皮;
③通过机械冲洗和内含的抗菌成分抑制微生物生长;
④提供角膜必需的氧气及营养物质。
临床症状:
症状:视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
体征:结膜充血及乳头增生,下睑缘泪河变窄或中断,下穹窿微黄色黏丝状分泌物,丝状角膜炎。
诊断:
①症状;②泪膜不稳定(BUT);③眼表面上皮细胞的损害(眼表上皮活性染色);④泪液渗透压增加。
结膜病(名解、判断)
沙眼:由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,是导致盲目的主要疾病之一。
翼状胬肉:一种主要起自球结膜、向角膜表面生长、与结膜相连的纤维血管样组织,常发生于鼻侧的睑裂区。
【结膜炎概述】
特征:血管扩张、渗出和细胞浸润。
常见体征:结膜充血、结膜分泌物、乳头增生、滤泡形成、真膜和伪膜、球结膜水肿、结膜下充血、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大。
【沙眼】
病原体:沙眼衣原体
病变部位:原发结膜,侵犯角膜
临床表现:多为双眼发病。
急性期症状:畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物。
慢性期症状:仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。
特有体征:垂帘状沙眼性角膜血管翳,睑结膜瘢痕。
继发病变:睑内翻及倒睫;上睑下垂;睑球粘连;实质性结膜干燥-角膜干燥症;慢性泪囊炎;角膜溃疡-角膜混浊(致盲原因)。(沙眼的危害在于其并发症)
诊断要点:WHO标准(至少满足2条):
①上睑结膜5个以上滤泡;
②典型的睑结膜瘢痕;
③角膜缘滤泡或Herbert小凹;
④广泛的角膜血管翳。
【春季角结膜炎】
为免疫性双眼慢性眼表疾病。主要影响儿童和青少年。
病因:不明,可能为花粉过敏。
临床表现:眼部奇痒。临床分为三型:睑结膜型、角结膜缘型、混合型。
睑结膜型:睑结膜粉红色,上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列。
角结膜缘型:上下睑结膜均出现小乳头,角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生。
混合型:睑结膜和角膜同时出现上述两型检查所见。
【急性细菌性结膜炎】
俗称“红眼病”。
常见致病菌:肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。
临床表现:传染性强,发病急,潜伏期1-3天,多为双眼感染。
主述:眼痒、异物感、分泌物增多;
体征:眼睑肿胀、结膜充血(鲜红)、结膜囊内脓性分泌物、假膜。
与慢性卡他性结膜炎鉴别:分泌物多,充血为主。
【病毒性结膜炎】
诊断要点
夏秋二季多发,双眼同时发病或先后发病;
临床症状:异物感、眼痛、畏光、流泪;
临床体征:结膜充血、水肿、滤泡增生,耳前淋巴结肿大。
【泡性角膜炎】
是由微生物蛋白质引起的迟发型免疫反应性疾病。
诊断要点:典型的角膜缘活球结膜处实性结节样小泡,周围充血等。
【翼状胬肉】
临床表现:多双眼发病,鼻侧多见。睑裂部球结膜组织呈三角形增生,肥厚隆起,充血。其尖端伸向角膜引起散光或遮挡瞳孔,影响视力。胬肉可分为体颈头三部。
【睑裂斑】
位于睑裂区角膜颞侧或鼻侧近角膜缘处的球结膜变性疾病。
形态:斑基底向角膜,尖端向外眦。为一三角形黄白色隆起斑块。
【结膜结石】
为睑结膜表面出现的境界清楚的黄白色质硬凝结物。上睑更多见。患者多无自觉症状,故无需治疗。当结石突起而擦伤角膜,可在表麻下剔除。
【球结膜下出血】
为球结膜下血管破裂或其渗透性
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