肥胖病人的麻醉.ppt

* 患者，女性，25岁，汉族 体重 151 kg,身高165 cm,腰围155 cm, BMI 55 kg/m2 病历介绍 主 诉：体重增加、打鼾5年，加重伴双下肢破溃2年 现病史：患者5年前生育后体重增加明显，伴睡眠时打鼾，每年体重增加约10余公斤。食量无变化，但活动减少。近2年上述症状加重，体重每年增加约40公斤，并出现双下肢皮肤颜色异常,呈紫色,伴瘙痒,挠抓后破溃，不易愈合。近半年有咳嗽,咳痰, 日常家务活动即出现心悸、气喘。 既往史、个人史、家族史：无特殊， 病例分析一 * 病历介绍 初步诊断： 病例分析一 入院查体：T:36.5℃ P: 89次/分 BP:150/100mmHg RR:20次/分 颈粗短，颈部活动度正常；心肺未见特殊 病态性肥胖 睡眠呼吸暂停低通气综合征 * 术前访视 病例分析一 * 病历介绍 血常规提示红细胞数量增多 存在继发性红细胞增多症 病例分析一 * 病历介绍 病例分析一 血糖增高、血脂增高 * 病历介绍 患者合并糖尿病，术前生化检查 应着重注意血糖控制情况 病例分析一 * 病例分析一 病历介绍 * 病历介绍 肥胖病人细胞外液增加，导致心输出量及每搏量随着肥胖程度及氧耗的增加而相应增加。 由于心输出量及血容量的增加，肥胖病人中