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手的检查基本技能操作 长治市人民医院骨一科 山西医科大副教授 崔树科 向病人解释 坐或平仰卧 指浅深屈肌功能的检查 指伸肌功能的检查 骨间肌夹纸试验 将一纸片放在患手的两指之间，嘱患者用力夹紧，若能轻易抽出纸片，即为阳性，提示骨间肌无力。 正常的手内在肌 拇、示指用力相捏时能对掌成完好的“O”形 手的内在肌力平衡 尺和正中神经功能正常 Froment征 拇、示指用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指、指间关节过伸、掌指关节屈曲、手指远指间关节过伸畸形 提示尺神经卡压。 什么是手的休息位，临床意义？ 指手处于自然静止状态，此时手内在肌与外在肌的张力呈现一种相对的平衡状态。 手休息位 休息位是腕关节背伸小于功能位，约10-15度，并轻度尺偏；掌指关节及指间关节半屈曲位；从示指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指端侧指间关节的桡侧。当被动改变腕关节位置，腕背伸时手指屈曲多，掌屈时手指屈曲少。然而，不论腕关节位于什么位置，示指到小指屈曲程度，仍然保持愈向尺侧屈曲愈多的正常关系。 休息位是由手部的各相互拮抗肌肌张力的平衡所决定的，如果损伤到中枢神经、周围神经、肌肉或肌腱时，破坏了原有的平衡，则改变了休息位而产生畸形，有些畸形是很典型的，这对诊断是很有帮助的。如脑瘫后遗症，肌张力较高的常是前臂屈侧的肌肉，因此，表现的畸形是前臂旋前、屈腕、屈指和拇指内收