2011年血透室医院感染工作计划.docVIP

血透室2011年医院感染管理工作计划 在下，“一切为病人”的服务，持续改进医院感染管理控制医院感染根据订20年工作计划如下每季度召开提出控制和预防措施。 控制医院感染ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、产科、感染性疾病科等）继续开展手术部位感染和ICU的目标性监测；对多耐药菌ICU、神经外科、神经内科和泌尿外科：至少开展一次医院感染现患率调查。 2、每月对重点部门、每季度对一般科室，进行一次医院感染质量控制考核，每半年对使用中的紫外线灯管进行一次监测。存在问题及时反馈、及时改进。各科室每月按医院感染管理质量控制标准进行一次自查工作，要求质控资料保存完整。 3、重点部门每月、一般科室每季度进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。控感科每月中旬对重点部门及部分临床科室进行抽样监测。供应室压力蒸汽灭菌效果生物监测，每周监测一次，植入物每次监测。 4、对全院各科所有流动器械进行排查，科室应按照医院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、灭菌、转运及管理工作。 5、动态医院感染，主动干预，医院感染暴发流行 6、监测做到日查、月总，监测结果每季度以简报形式向全院反馈。 7、监测中发现医院感染管理中存在的安全隐患，及时向医院感染管理委员会汇报。 四、结合实际，制定我院医院感染预防控制标准操作规程（SOP） 目的：根据医院感染管理法律、法规及规范具体要求，将医院感染管理存在重点和难点进行细化