护理程序病理分析答案.docVIP

【护理】 （一）? 1．脑组织灌注异常?? 与头部外伤后颅内血肿、颅内压增高有关。 （1）护理目标：通过积极的药物治疗，病人能维持良好的脑灌注状态，不使意识状态进一步恶化，无脑疝的发生。 （2）护理措施 1）对病人的症状，意识状态，GCS评分，生命体征及瞳孔的动态变化加强监测。 2）保持病室安静，减少对病人的各种刺激。 3）保持呼吸道通畅，避免头颈部的扭曲。 4）确保氧疗效果，减轻脑水肿。 5）确保脱水药物的正确使用，观察脱水效果以及有无水，电解质的失衡，正确记录出入水量。 （3）护理评价：病人在手术前未发生脑疝等严重的脑组织灌注异常。 2.疼痛? 与脑外伤后颅内压增高有关。 （1）护理目标：通过脱水治疗，降低颅内压，使病人的头痛症状减轻。 （2）护理措施 1）倾听病人的主述，评估疼痛原因及疼痛的程度。 2）甘露醇250ml，每日4次，静脉快速滴注，用药后观察疗效。 3）白蛋白10g，每日2次。 （3）护理评价：病人在刚使用脱水药物的1h内疼痛略有缓解，但随后疼痛症状又逐渐加重。 3.知识缺乏（家属）? 与病情发生、发展、需手术治疗有关。 （1）护理目标：家属能理解病情的发生，发展及手术的重要性，并能描述术后一般恢复过程。 （2）护理措施 1）评估家属对疾病发生，发展等知识的了解情况。 2）告诉家属监测设备及频繁评估检查的必要性。 3）简单介绍各种药物的作用。 4）介绍目前病人的