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第九章 口腔卫生与美容保健 口腔教研室 魏敏 为什么要做口腔保健？ 1.?口腔异味（口臭） 2. 口腔疾病 3. 影响身体健康 4. 影响营养吸收等 ?? 口腔有问题，影响牙齿咀嚼功能，影响食物营养的吸收，从而影响我们的身体健康。 口腔健康的标准 牙齿清洁 无龋洞 无痛疼感 牙龈颜色正常 无出血现象 世界卫生组织曾提出，人人享有卫生保健的目标，要保护牙齿，必须从预防牙病开始，养成良好的口腔卫生习惯，定期检查，并治疗牙齿疾病，及时镶复缺失牙齿，定期洁牙，以便保持牙齿健全的功能 第一节 龋病的预防 龋病（dental caries）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。（也可称为牙体硬组织的细菌感染性疾病） 病因：四联因素（细菌+宿主+时间+食物） 基本变化：无机物脱矿和有机物分解 临床特征：色、形、质均 发生变化 龋病是人类的常见病、多发病之一 龋病危害大，可引起牙髓病，根尖周病，颌骨炎症等一系列并发症，以致严重形象身体健康。 一、龋病的三级预防 　 1. 一级预防 　（1）促进口腔健康普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。 　（2）实行特殊防护措施在口腔专业医生的指导下，合理使用各种氟化物防龋措施，进行窝沟封闭，应用防龋涂料。 2.二级预防 早期诊断，包括定期检查、X线片等辅助诊 断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。 3.三级预防 （1）防止龋的并发症：对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。 （2）康复：修复牙体组织的缺损和牙的缺失，以恢复牙颌系统的生理功能，保持身体健康。 二、龋病的预防方法 1.牙菌斑的控制 2.糖代替品 3.氟防龋 4.激光防龋 5.窝沟封闭 6.非创伤性修复治疗 1.牙菌斑的控制 细菌是致龋的主要因素，而防龋的关键环节 是控制菌斑。 （1）机械性清除菌斑 用牙刷、牙膏、牙线、牙签、牙间清洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。 （2）生物学方法 ①抗菌剂：抑制致龋菌作用，缺点是长期使用存在耐药性和毒副作用，并对口腔微生物无选择性抑制。 ②抗附着剂：抑制吸附和解吸附作用。 （3）化学方法 使用洗必泰（氯已定），对细菌表面有亲和 力，对革兰阳性、阴性菌均有较强的抑菌作 用。缺点：使舌背和牙着色。 （4）免疫方法 ①特异性抗原：防龋疫苗的研制并应用于临床。 ②特异性抗体：被动免疫方法，直接在口腔内与致龋抗原进行免疫反应，达到防龋的目的。 2.糖代替品 蔗糖的致龋性最强，但从营养和经济上考虑，目前还没有一种糖可以完全替代蔗糖。现有的糖代替品（山梨醇、甘露醇、木糖醇等）只能起到限制蔗糖食用的辅助作用。目前广泛使用木糖醇防龋。 3.氟防龋 效果肯定，应用广泛 措施：公共饮水氟化（主要） 含氟牙膏使用 氟片、氟凝胶、含氟漱口剂、含氟食 品的使用 4.激光防龋 作用：①激光照射后的釉质，形成抗酸性强的玻璃样物质，减少牙脱钙量。 ②与氟化物结合，可使氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙化封闭牙本质小管，提高抗酸蚀效果。 5.窝沟封闭 定义：不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的发生。 适宜年龄：乳磨牙3~4岁；第一恒磨牙6~7岁；第二恒磨牙11~13岁。 6.非创伤性修复治疗 定义：使用手用器械去除牙齿龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。 优点：不需电动设备、术者容易操作、患者易于接受、避免去除过多牙体组织、兼有治疗和预防效果等优点，得到世界卫生组织推荐。 第二节 窝沟封闭和非创伤性修复治疗 一、窝沟封闭 定义：不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的发生。使用的高分子材料称为窝沟封闭剂。 作用：①断绝原来存在于窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生； ②阻止已存在早期龋损的发展，在早期龋未形成龋洞前用于治疗目的。 （一）窝沟封闭的适应证 （1）窝沟深，特别是可以插入或卡住探针。 （2）患者其他牙，特别患侧同名患龋或患龋倾向的牙 （二）窝沟封闭的非适证 （1）颌面无深的点隙裂沟，自洁作用好； （2）患较多邻面龋损者，或已做充填的牙； （3）牙萌出4年以上未患龋； （4）患者不合作，不能配合正常操作： （5）已做充填的牙 （三）窝沟封闭剂类型与操作 二、非创伤性修复治疗 定义：使用手用器械去除牙齿龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。 （