yyp+胆道系统、胰腺、脾脏超声诊断++-+副本.ppt

胆道系统 胆道超声解剖和正常声像图表现 胆囊疾病 胆管疾病 二、正常胆管超声图像 肝内胆管在第一肝门上方 肝外胆管：胆总管：长4～8cm，内径0.6～0.8cm 肝外胆管上段： 十二指肠上段（易显示） 肝外胆管下段： 十二指肠后段 十二指肠下段（胰腺段） 十二指肠壁内段 0.8*0.8cm 病理：黏膜增生肥厚引起壁局限性或弥漫性增厚，囊腔缩小 临床：右上腹不适，食欲减退，进食后更为明显 超声诊断要点： 胆囊壁局限性或弥漫性增厚，囊腔缩小变形 增厚的胆囊壁内可见多个微小的圆形无回声区，有时可见小结石强回声，为本病特征 高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能亢进（鉴别于胆囊炎） 增强早期呈均匀高增强，增强晚期呈低增强,消退时间约27s 肝血管瘤 肝钙化灶 胰腺癌 胰岛细胞瘤 壶腹癌 （1）胰腺癌 胰体癌 （2）胰岛细胞瘤 胰岛素瘤 临床：又称胰岛β细胞瘤，常见反复发作的空腹期低血糖 声像图： 胰腺体尾部多见 肿瘤大于1cm才易于发现 边清，形态规则，内均匀低回声或极低回收，后方回声无衰减 壶腹部低回声肿块，胰管及胆总管扩张 临床表现：症状出现早，患者进行性黄疸 超声表现：肝内外胆管扩张出现早，轻-中度，瘤体小，内回声多增高，胰头正常,胰管及胆管扩张，胆管扩张较胰管重（与胰头癌鉴别） 副脾 （五）脾血管瘤 脾内无回声区，位置，大小，边界，内透声  假性囊肿