临床合理应用抗生素12.pptVIP

诊断明确病原菌很重要 明确是否是细菌感染更重要 纤支镜检查结果（2011-2-17） * 二、氟喹诺酮类 药理特点： 1. 抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性强； 2. 体内分布广，痰、胆汁、前列腺等浓度高； 3. 细胞内浓度高，对军团菌、沙门菌、分枝杆菌、支原体、衣原体等作用良好； 4. 半衰期较长，每日给药次数少； 5. 第4代抗菌谱更广（提高了对厌氧菌的抗菌活性）、性质更稳定、半衰期更长（Q.D给药）、毒副反应低、几乎没有光敏反应。 氟喹诺酮分类 上市时间 主要代表药物 抗菌谱 第1 代 62－69年 萘啶酸、吡咯酸 G－ 第2 代 69－79年 吡哌酸、西诺沙星 G－、部分G＋ 第3代 80－96年 诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星 G－或G＋菌 分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体 第4代 97－02年 格帕沙星、莫西沙星、吉米沙星、曲伐沙星 G－或G＋菌、 分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体 厌氧菌 氟喹诺酮类主要治疗范围 1、泌尿生殖感染：单纯性、复合性尿路感染，细菌性前列腺炎、淋球菌性尿道炎或宫颈炎。 2、肠道感染：包括细菌性痢疾、中性粒细胞减少症并发胃肠炎。 3、伤寒及其他沙门菌属感染。 4、呼吸系统感染：呼吸喹诺酮。 5、骨骼系统感染：包括G－杆菌骨髓炎或关节炎。 6、G－菌所致的皮肤软组织感染、五官科感染和外科伤口感染。 7、性传播疾病。