临床合理用血和血液保护技术培训.ppt

㈢氧离曲线右移 Hb＜90～100g/L开始右移 Hb＜65g/L明显右移，有利于组织摄氧。 * 有心肺疾患的病人对贫血的耐受力差； * 严重创伤或感染代谢率↑→氧耗量↑， 耐受力↓。 * 限制急性失血患者的输血 Fick公式： DO2 =1.34×SaO2 × Hb×CO ×10 DO2：氧输送； SaO2 ：动脉血氧含量 ； CO：心输出量 影响氧输送（DO2） 的因素主要是心输出量（CO）和血红蛋白浓度（ Hb ），而CO减少对病人的威胁要大于Hb 浓度的降低 * 限制急性失血患者的输血 对于急性失血病人的首要目标是维持心输出量（CO），其次才是纠正贫血 要维持CO，输血就不是有效途径，Hb可能通过增加肺血管阻力指数阻碍右心室射血 因此，在低血容量病人的早期扩容阶段，不应该选择输血，而要选择无细胞的复苏液－晶体或胶体液 * 限制急性失血患者的输血 根据血红蛋白及患者病情决定是否给予输血 Hb值 是否输血 Hb＞100g/L 不必输血 Hb＜70g/L 应考虑输注悬浮红细胞 Hb介于70g/L～100g/L 根据患者代偿能力、一般情况和病情决定 * 认识上的误区是： ⒈ 术前无明显贫血的手术失血600ml↓不输血有顾虑；