全科医师培养培训药学部修改版.pptVIP

“全科医师”药事管理培训 药学部 丁孝良 二、处方管理办法 一、抗菌药物临床应用管理办法 三、特殊药品管理 大纲 目录 一、抗菌药物临床应用管理办法 卫生部令第84号 医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度 二级以上医院在药事管理与药物治疗学委会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专（兼）职技术人员，负责具体管理工作 抗菌药物管理工作组职责（制定抗菌药物管理制度、供应目录等文件，监督实施，监测，定期分析评估，培训和宣传） 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 非限制使用级 经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较大的抗菌药物。 限制使用级 1.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物2.需要严格控制使用，免细菌过快产生耐药的抗菌药物 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物 特殊使用级 实行抗菌药物分级管理制度 (抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案) 严格医师和药师资质管理 二级以上医院定期对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合格的授予相应的处方权和调剂资格； 其他医疗机构执业医师、药师由县级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予抗菌药物处方权或调剂资格 （一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件； （二）抗菌药物临床使用及管理制度； （三）常见抗菌药物的药理学特点与注意事项； （四）常见细菌的耐药趋势与控制方法； （五）抗菌药物不良反应的防治。 严格医师和药师资质管理 对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定 中级以上专业技术职务任职资格-限制使用级 高级专业技术职务任职资格-特殊使用级 临床使用特殊使用级抗菌药物 严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任。 紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天 医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例 对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对使用的趋势进行分析研究，对不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施 对本辖区医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作 卫生部 省级卫生行政部门 医疗机构 建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 细菌耐药率 相应的措施 超过30% 及时将预警信息通报医务人员 超过40% 慎重经验用药 超过50% 参照药敏试验结果选用 超过75% 暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用 医疗机构:定期发布细菌耐药信息，建立细菌预警机制，对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30% 加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内机构抗菌药物临床应用情况的监督检查 建立抗菌药物应用情况排名、公示和诫勉谈话制度 卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构分别对各省（自治区、直辖市）、医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排序，并按照排序结果分别召集排名靠前的省级卫生行政部门负责人、医疗机构负责人和医师进行诫勉谈话对排名情况和相关数据进行公示。 卫生行政部门应对将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构负 责人任用考核指标体系，并作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标，考核不合格，视情对医疗机构做出降级、降等、评价不合格处理。 抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师 医师出现下列情形之一： 1抗菌药物培训考核不合格； 2未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； 3未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； 4开具抗菌药物处方牟取不正当利益的； 限制其特殊使用级和限制使用级处方权 仍出现超常