医院感染知识讲座20141110.ppt

首先从一张照片说起 （一）谁夺走了他们的眼球 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违法诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。 （二）西安交大新生儿感染事件 2008年9月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。 本次发生医院感染的原因： 1.控制院内感染的安全意识淡漠 2.手卫生消毒设施不健全，医务人员洗手的依从性差 新闻延伸：1.撤去西安交大附属医院院长和主管院长职务2.免去医务部、护理部等有关部门负责人职务3免去新生儿科主任、护士长职务4.交大一附院赔偿每位死亡患儿家属18万元 （三）深圳妇儿医院连环院内感染事件 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生严重感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率56.85% 深度分析：1.此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片等的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。2.对院感管理的各项规定执行不力。3.部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。4.深圳市惠泽公司戊二醛使用说明书未标有效浓度，消毒与灭菌概念不清等问题。 新闻延伸：院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关人员由院方进行处理。 事件追踪：深圳妇儿医院感染暴发事件开庭46人索赔2681万。 （四）血液透析感染丙肝 2008年12月至2009年1月，47名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性，其中14人在山西煤炭中心医院进行血液透析。经现场调查，两所医院均存在血液透析患者感染丙肝的隐患。 深度分析：1.没有制定并落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。2.重复使用一次性血液透析器3.存在诸多交叉感染隐患。对血液透析器的处理不规范，不进行测漏实验和质量监测，消毒方法不正确。 （五） SARS风暴 2003年非典流行暴发，在这场浩劫中，中国内地共确诊非典型肺炎病例5327例，死亡349人 。医护人员中的非典感染人数累计达1000 名左右，医护人员的患者人数约占非典患者总数的20%。据事后统计，非典死亡人数中1／3 是战斗在第一线的医护人员。SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 医院感染（NI）的主要危害 给病人增加痛苦和经济负担 使患者的病情更加严重，病程延长，甚至治疗失败、残废及死亡 通过病人及工作人员把病原体带到社会和家庭，造成广泛的传播 影响医院的医疗质量，给医院工作带来损失，引起医疗纠纷 一位肺部出现感染患者，平均需要延长住院日34.29天，多增加治疗费用3.2万元；一位泌尿道出现感染患者，会因此延长住院日6.92天，增加7436元治疗费用；一位颅内感染患者，需要延长住院19.11天，多花费1.7万元。 控制医院感染重要环节 手卫生 无菌操作 消毒隔离 抗菌药物合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理  1846年美国的外科手术场景。当时无消毒剂，无手术衣，手术病人死亡率极高。 塞姆尔韦斯——产褥热 19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。 1854-1856克里米亚战争暴发当时的战地医院条件非常恶劣，南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。  你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个 ____日吗? 乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 这样的场景熟悉吗？洗手否？ 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 5.用带手套来取代洗手 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透