贰、学生健康检查方法.docVIP

貳、學生健康檢查方法 健康檢查場所應選擇安靜不受干擾、溫度適中、採光良好的環境，並且可以提供保護個人隱私的檢查空間。醫師檢查時應有校護或其他護理人員陪同。 一、身高、體重檢查 身高及體重的測量應選用良好的身高計及體重計，並於施測前先將儀器予以校正。 身高之測量 最好於每天固定的時段施測，最佳的施測時間是早上。 請學童赤足脫帽，背向量尺直立，兩足併攏，兩膝伸直，兩手自然下垂貼於體側，兩眼向前平視，使枕部、背部、臀部及腳踵均緊貼量尺。 調整身高計橫槓，使之平貼學童頭頂輕壓頭髮，保持橫槓與量尺垂直，並調整學童的頭部位置，使學童的之眼耳連線與身高計橫槓平行。 記錄量尺上的數值，以公分為單位。 （三）體重之測量：請學童先脫去厚重的外衣、鞋子，安靜站立於體重計中央，待指針穩定後，記錄測量數值，以公斤為單位。 二、視力及眼睛疾病的檢查 （一）視力篩檢 1.視力表之設置規格 （1）標準的視力檢查表有藍道爾氏C字視力表(Landolt’s C Chart)和史奈侖氏E字視力表(Snellen’s E Chart)。前者為公認之「萬國制」，記錄方式為小數點，如0.1、0.2、1.0、1.2等，較合乎國人習慣。 一般學校使用之視力檢查表大多屬遠用者，測試距離為五公尺(C字表)或六公尺(E字表)。五公尺型的0.1視標缺口大小應約有15毫米，而六公尺型的0.1視標缺口大小則約18毫米。 在學童視力檢查時，因為C字視力表對部份學童而言，會有表達上的困難，E字視力表則無此顧慮。故建議視力表之設置規格宜以E字視力表為優先。 （2）視力檢查表的照明度，應有500~700米燭光(Lux)。檢查室的光線不可低於其十分之一，並注意受檢者之視野內最好不要有窗戶或其他太亮的光源。 （3）視力檢查表的掛置高度，以視標1.0處與受檢者眼睛略同高即可。 2.視力檢查的步驟 受檢者站在正確測試距離點(地面應有明確之記號)上，注視著視力表上的視標。 以遮眼器(為避免傳染眼疾，宜用不透明白紙板，每人一片。亦可以受檢者之手掌遮眼，但要注意手之清潔，避免壓迫眼球，並留心指縫是否闔緊)確實遮住一眼(先遮左眼，後遮右眼)，除提醒受檢者不須閉被遮眼外，應監督其不可瞇眼側頭或偷看等。 請受檢者唸或比出檢查者所指之視標，可從最大視標(如0.1)看起，一橫行接一橫行，直到確認被檢查者所能看到的最小視標時，其同一行的視標邊線部份所標示的視力值如0.8，即為受檢者的視力，。同一行視標，大小一樣，而缺口方向不同時，有些學童或因較會比上下左右缺口方向，較不會比斜口；或因散光因素而只能比出某個方向(例如上下)的缺口，而比不出另個方向(例如左右)的缺口，若有此種情況，檢查者除要適時避免斜向缺口視標及更耐心檢查外，檢查結果視力值的記錄一般建議採過半數過關原則，所謂過半數過關原則，舉例說明：一橫行視標有五個，當學童右眼受檢，0.5那一橫行全對，0.6那一橫行比對三個(過半數過關)，0.7那一橫行比對二個(沒有半數過關)，則該孩童右眼的視力值記錄為0.6，即以比出過半數時最小橫行視標記錄為視力值。如果受檢者連視力表上最大的視標(如0.1)都無法認出，則可簡記為＜0.1或0.1↓。或者讓受檢者向視標前進，若在三公尺處才能看到0.1的視標則其視力為0.1×3/5(五公尺C)或0.1×3/6(六公尺E)。 （4）一般先檢查裸眼視力，再檢查矯正視力。 3.視力篩檢未達標準時，應通知家長帶往眼科醫師處詳細檢查，以確定視力不良之病因，並接受矯治。 （二）色覺檢查（辨色力檢查） 以石原氏綜合色盲檢查本，在自然光下請受檢者一一念出各頁之數字。首頁均應可辨認，餘各頁若出現兩個或以上的錯誤，即表示辨色力有問題。 （三）斜視(眼位)檢查 1.角膜光照反射法(Hirschberg Test) 用手電筒照射受檢者的眼睛，最好能誘導他的眼睛注視燈光。(注意不要太過強的光源)通常我們都會在受檢者的黑眼珠(角膜)上看到燈光的反光點，正常人的反光點都會出現接近正中央處。如果一眼的反光點在正中央，而另一眼不在正中央，則必須懷疑是否眼位不正(斜視)。 眼科醫師檢查時，當然可由不在正中央的角膜反光位置知道是內斜、外斜或上斜。但確切的診斷有時仍須藉助其他方法幫忙判定。 2.交替遮眼法(Cover Test) 使用一