下消化道出血2课件.pptVIP

下消化道出血 概述(overview) 占消化道出血的15 % 。 从30岁到90岁，发病率增加200倍。 多数出血可保守治，约20 %病人需手术治疗。 病因 （一）肠道原发病 良、恶性肿瘤大肠癌最常见 小肠肿瘤少见 肠道炎症：细菌性痢疾、肠伤寒、肠结核阿米巴、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性出血坏死性小肠炎、IBD、放射性直肠炎、。 血管疾病：血管畸型、 Dieulafoy 溃疡、门静脉高压性毛细血管扩张症。 （二）全身性疾病：过敏性紫癜、血友病、肾综合征出血热、中毒、尿毒症性肠炎、白血病、淋巴瘤、系统红斑狼疮、外伤及维生素K缺乏症。 肠道其它病变：肠套叠、憩室病。 病因 下消化道出血最常见原因是大肠癌和大肠 息肉，其次是肠道炎症性病变如肠伤寒、 溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、坏死 性小肠炎有时可发生大出血 国内统计病因比例 老人下消化道出血病因 国外： 憩室30%最多， 其次为血管发育不良27 %。 国内资料：不多。 大多数未检出的病因 血管畸型：多见于小肠和右半结肠。 Dieulafoy 溃疡：可发生在消化道的任何部位，以胃最常见。 临床表现 慢性隐性出血 慢性显性出血和急性出血 粪便颜色主要取决于?、？、？、 2. 全身反应: 成人失血量 ？ml (循环总量的10 %) :一般无临床症状和体征。 成人出血量?ml/ d (循环总量的15