下消化道出血课件.pptVIP

下消化道出血 夏杨慧 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。 发病原因 1、肛管疾病 痔、肛裂、肛瘘。 2、直肠疾病 直肠的损伤、非特异性直肠炎、直肠肿瘤、邻近恶性肿瘤或脓肿浸入直肠。 3、结肠疾病 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、憩室、血管畸形、结肠息肉、结肠肿瘤等。 4、小肠疾病 40岁以下的患者以小肠肿瘤，杜氏病、克罗恩病多发。40岁以上者多见血管畸形，急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠扭转也可引起消化道出血。 临床表现 （一）呕血、黑便和便血 （二）失血性周围循环衰竭 （三）贫血 （四）氮质血症 （五）发热 辅助检查 1、实验室检查 2、内镜检查 3、X线钡餐造影检查 5、吞线试验 4、选择性动脉造影 治疗 （一）一般治疗 卧床休息，严密监测患者生命体征 ,必要时行中心静脉压测定。观察呕血及黑便情况。定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮。对老年患者视情况实施心电监护。保持患者呼吸道通畅，必要时吸氧。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流食。插胃管可帮助确定出血部位，了解出血状况并可通过胃管给药止血；及时吸出胃内容物，预防吸入性肺炎。 (二)补充容量 及时补充和维持血容量,改善周围循环,防止微循环障碍引起脏器功能障碍.防治代谢性酸中毒时抢救失血性休克的关键.但要避免输血输液量过多而引起急性肺水肿,