万古霉素、替考拉课件.pptVIP

万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺 万古霉素简介 是微生物发酵产生的天然抗生素 是第一个临床应用的糖肽类抗生素,也是糖肽类抗生素的代表药物 有50年临床应用经验,是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)感染的一线用药 迄今国内未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌 抗菌谱 对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，包括： 葡萄球菌属 链球菌属 肠球菌属 革兰阳性杆菌 棒状杆菌 厌氧菌 艰难梭菌 对革兰阴性菌没有活性 药代动力学 原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢 肾小球滤过：90% 80%-90%的药物在24h内排泄于尿中 血清蛋白结合率：55% 平均消除半衰期：4-6h 不良反应 与输注速率相关的不良反应 30分：荨麻疹，面部潮红、红斑、低血症、心动过速以及红人综合症 耳毒性（血药浓度80ug/ml） 耳鸣、眩晕、高频听力丧失、会话听力下降、头痛、眼球震颤、平衡与共济失调 常用方案未见血浓80ug/ml，故耳毒性罕见 肾毒性 谷浓15ug/ml：肾损害发生率增高 但评价肾损害时需考虑低血症及其它药物引起的肾毒性 为可逆性，通常为一过性增高血清肌酐值0.5-2.0mg/ml 与氨基糖苷肾毒性相比，稳可信肾毒性潜在可能性较低 临床适应症 适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及其他细菌所致的感染： 败血症 感染性心内膜炎 骨髓炎 关节炎