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休克（shock） 概 述 1731年法国Le Dran将secousseuc译成英语 chock 19世纪Warren的经典描述：面色苍白，四肢湿冷，脉搏细 。脉压小，尿量少，神智淡漠——“休克综合症“ 20世纪前半叶：休克是急性循环紊乱，血压下降是关键 20世纪60年代Lillehei的“微循环学说“ 20世纪80年代：促炎和抗炎的细胞体液因子与 休克有关 现 代 观 点 休克是各种强烈致病因子作用与机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍，重要脏器的灌流障碍和细胞与器官功能代谢障碍的临床综合症 病 因 ??????? 失血与失液 ??????? 烧伤与创伤 ??????? 感染 ??????? 过敏 ??????? 急性心力衰竭 强烈的神经刺激 分 类 按病因 失血性 创伤性 感染性 心源性 神经源性 分 类 按血流动力学 心源性休克 分布性休克 心外阻塞性休克 低血容性休克 休克的发病机制与分期 微循环障碍学说 ??????微血管和微循环 微血管是指： 微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，动静脉吻合支，直捷通路和微静脉 微循环障碍学说 微血管三条通路 直捷通路 动静脉短路 迂回通路 休克时微循环障