围手术期抗菌药物的预防性应用幻灯片.pptVIP

不同类别切口手术用药类别排序 排序 ?类切口 Ⅱ类切口 Ⅲ类切口 1 头孢3代 硝基咪唑（甲硝唑） 硝基咪唑（甲硝唑） 2 头孢2代 头孢3代 头孢3代 3 喹诺酮类 喹诺酮类 喹诺酮类 4 头孢1代 头孢2代 头孢+酶抑制剂 5 头孢+酶抑制剂 头孢+酶抑制剂 头孢2代 ★一般不用下列药物作为预防用药： 第四代头孢菌素(头孢吡肟，头孢匹罗) 碳青霉烯类(亚胺培南，美罗培南) 糖肽类(万古霉素，替考拉宁) 利奈唑胺 甘酰胺类(替加环素) 抗真菌药物 问题三：联合用药过多 ★ 56.6%手术选择了联合用药，主要是抗生素与甲硝唑联用 ★其中许多是无指征联合用药 ★择期手术预防用药，大多无需联合用药 ★只有涉及口腔、下消化道、阴道的手术才需要使用抗厌氧菌的药物如甲硝唑 问题四：用药时机不恰当 ★52.2%病例手术前不用药，手术结束后才用药 ★17.4%病例在手术开始2小时前开始用药，平均每例手术前用药1.7～2.4天 ★只有30.4%病例在手术前2小时以内开始用药 问题五：用药时间过长 3557例手术，预防用药平均总天数： ★?类切口手术为7.4天 ★Ⅱ类切口手术为7.6天 ★?类切口手术为10.5天 ★手术后平均用药天数分别为5.7天、5.8天和8.1天 问题六：用法用量不规范 调查共发现1354例次，值得重视。 ★ β－内酰胺类抗生素每日给药1