乙型肝炎受者肾移植免疫抑制方案幻灯片.pptVIP

乙型肝炎受者肾移植免疫抑制方案 概述 HBV结构： HBV复制过程： 流行病学 普通人群：美国、西欧0.1%~1.0% 东欧1.1%~1.5% 亚洲、非洲2%~20% 我国8.8% 终末期肾衰（ESRF）患者： 慢性HBV感染肾移植患者处理策略 围手术期处理 术前 1、供受者评估 供者 乙肝两对半 肝炎系列 受者 肝功能 乙肝两对半 肝炎系列 肝脏B超 乙肝携带者 HBV-DNA定量 肝穿刺活检（必要时） 术后 1、免疫抑制方案选择 CsA+MMF+Pred FK506+MMF+Pred 2. 抗乙肝病毒药物 拉米夫定 阿德弗韦（adefovir) HBsAg(+)受者围手术期处理策略 随访期处理 定期复查肝功能、HBV DNA定量 定期复查肝脏B超 预防肝硬化和肝癌 应用拉米夫定 抑制乙肝病毒复制 肝功能损害时 及时调整免疫抑制剂剂量 选用对肝损害较小的药物 FK506 美卓乐 停用肝损害较大的药物 恬尔心 大扶康 CsA和FK506对乙肝携带受