心肌梗塞-1课件.pptVIP

心肌梗塞护理查房  内5科 简要： 心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管官腔堵塞所致。 病例导入 内5科CCU36床患者:刘慎松，男性，68岁，主因“阵发性胸痛10余天，加重3天”于2012年4月27日16:20经急诊入院。既往有高血压病史10余年，最高160/90毫米汞柱，平素未规律服药及监测。 查体：患者神志清，精神差，痛苦貌，口唇微绀，呼吸平稳。诉胸骨后疼痛，伴双肩部位放射痛，伴有全身大汗、恶心、胸闷，VAS评分8分。T：38°C、 R20次/分BP 124/78毫米汞柱、HR76次/分。 心电图示窦性心律，律不齐，偶发室早，完全性右束支传导阻滞。V1—V6导联ST段上抬约0.05—0.2MV。Ⅱ、Ⅲ、avf导联呈rs或rsr波，偶发室早。 肌钙蛋白39.27ng/ml，血生化示：K3.07mmol/l，Na13