Diapositive 1 L2 Bichat 20112012用1～L2 Bichat 20112012年.pptVIP

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2017-02-10 发布于上海
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Diapositive 1 L2 Bichat 20112012用1～L2 Bichat 20112012年.ppt

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * diabète de type 2 Cadre nosologique peu précis ??diagnostic délimination?? Comme tout diabète, inadéquation de la production dinsuline et de la sensibilité des tissus insulino-sensibles (foie, muscle, tissu adipeux) Niveau 1 diabète de type 2 Niveau 1 Carence absolue en insuline Résistance absolue à linsuline Type 1 constitué MODY3 ancienneté Lepréchaunisme Mutation récepteur insuline diabète de type 2 Niveau 1 Carence absolue en insuline Résistance absolue à linsuline Type 1 constitué MODY3 ancienneté Lepréchaunisme Mutation récepteur insuline Diabète de type 2 Diabète de type 2 Facteurs génétiques : Forte influence génétique : atcd de D2 dans la famille chez 50 % des patients Jumeaux homozygotes = concordance à 90 % Facteurs environnementaux : Déséquilibre nutritionnel Activité physique insuffisante Obésité surtout andro?de Diabète de type 2 Facteurs métaboliques : Insulinodéficience : Réduction de la masse des cellules β Disparition du pic précoce d’insulinosécrétion Diminution de l’insulinémie à je?n lorsqu’elle est rapportée à la glycémie va se dégrader… Insulinorésistance : Baisse d’efficacité de l’insuline comme facteur d’utilisation du glucose avec hyperinsulinisme compensatoire Reste stable… Diabète de type 2 Malgré une sécrétion résiduelle, l’insuline ne peut agir donc : Dans le foie : baisse de la captation du glucose et augmentation de la néoglucogénèse Dans le tissu adipeux : baisse de la captation du glucose et augmentation de la lipolyse Dans le muscle strié : baisse de la captation du glucose et de la glycogénèse Diabète de type 2 les études génétiques ont identifié une multitude (40) de gènes impliqués, avec pour chaque variant un petit effet La plupart de ces gènes sont impliqués dans la formation du pancréas ou les voies de régulation de la synthèse de linsuline, très peu dans les voies de laction de linsuline (sensibilité) Le diabète de type 2, cest essentiellement une