关于脊柱微创椎间孔镜治疗中心创建方案.docVIP

编号： 关于脊柱微创椎间孔镜治疗中心 创 建 方 案 项目名称： 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用 申报科室： 骨伤科 申报日期： 项 目 名 称 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用 起 止 时 间 2012-2-28至2012-5-28 项目主要内容与意义简述（包括在本省、本市、本院目前所处的地位）： 在介入性椎间盘治疗方法出现之前，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段，而介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化（PLDD） 安全性、可行性论证（项目安全性评价、对可能出现的并发症及意外的处理预案）： 中国清华大学附属玉泉医院脊柱脊髓外科专家王广众教授，经过了数千例传统椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，在2011年对椎间孔镜手术系统提出了革命性的改进升级意见，同时他创新地提出了：突出靶点准确入路和后路椎板间隙入路摘取突出的技术理念，这一巨大技术突破在使椎间孔镜手术中周围组织创伤更小、解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；而且他还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”，同时王广众教授也成为了国际脊柱微创医学领域第二代椎间孔镜技术的学术带头人及推广人。 1、经济效益 我们可以从两个方面分析椎间孔镜脊柱微创技术的的经济效益。 第一、科室的直接经济效益。目前椎间孔镜脊柱微创技术暂无统一的收费标准，国内都是走的椎间盘镜收费标准： 开展脊柱微创新技术的另一方面可以降低内部消耗，提高手术含金量，同时以微创为特色可以吸引更多的病人，增加科室的总收入。 收费标准（各省略有差异）： 1、椎间孔镜治疗患者手术费整体收费在10000--20000之间 后路椎间盘镜髓核摘除术：2000 脊髓和神经根粘连松解术：1800 椎管扩大减压术：1400 椎间盘射频消融术：3000 经皮椎间盘消融术（臭氧）：1800每节，增加一节增加800 椎间盘系统使用费：1000/次 C形臂术中定位费：200/半小时 耗材：射频一次性电极5000—15000元 单纯臭氧治疗患者手术费整体收费在4000--6000之间 经皮椎间盘消融术（臭氧）：1800每节，增加一节增加800 脊髓和神经根粘连松解术：1800 C形臂术中定位费：200/半小时 第二、医院的直接经济效益。在骨科开展椎间孔镜脊柱微创技术的同时可以通过提高医院知名度，吸引慕名而来的病人，增加病源，为骨科微创病人提供相应的检查等为医院的相应配套科室和医院创造新的经济效益增加医院总收入。 2、社会效益 Target wang椎间孔镜脊柱微创技术是目前最先进和适应症最广的髓核切除技术。其目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效。从社会效益看，开展微创技术可以减轻病人创伤，缩短住院时间，减少人工植入物的应用，降低药品用量，控制医疗总费用，为构建和谐医患关系做出力所能及的努力，同时推动医院的学科建设和发展，提高本院骨科中国同领域中的学术地位，并培养和锻炼后备人才。 3、学术效益 微创是一种理念，是一种哲学思想，同时也是实实在在的临床应用技术。它与影像学、电子技术、光学技术、生物材料和新型器械的发展密不可分。近年的快速演变，正越来越彻底地改变着脊柱手术的理念和方法。无论是早期的经皮穿刺介入，以及逐渐发展的经皮固定，其后的显微内窥镜技术，都无不体现了新材料、新器械在微创手术中的重要性。有时甚至是决定性的因素。Thessys椎间孔镜脊柱微创技术是一项国际领先的高新技术，是今后脊柱微创手术发展的一个重要方向。该技术既能以目前最微创的方式诊治椎间盘突出，避免传统手术咬除椎板、剥离椎旁肌和韧带以及对脊柱稳定性的破坏，也不会干扰椎管、不必牵拉神经根，使并发症和后遗症降至最低，极大地减轻病患创伤。该技术作为一个基础平台，可方便地扩展至椎间融合与固定，在掌握该内镜技术的基础上，瞄准颈椎椎间孔镜技术的发展，可以使科室的微创技术提升到一个全新的高度，带动其他微创技术的开展，推动传统手术的进一步发展和完善。通过3-5年的努力，使科室的综合水平走在省内骨科界的前列。 椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的并发症主要是对神经根、硬膜囊的损伤，只要术中注意观察、仔细操作则可避免。对于少数复杂类型的病例疗效不佳可开放手术。 项