刘佳沙利度胺用于多发性骨髓瘤的现状及前景.docVIP

沙利度胺用于多发性骨髓瘤的现状及前景 刘佳 （宜宾市第二人民医院药剂科，宜宾644000） 摘要 多发性骨髓瘤是常见的恶性肿瘤疾病之一，发病率呈增加趋势，已成为威胁人们健康的疾病之一。近年来沙利度胺在多发性骨髓瘤的应用取得一定成效，被视为多发性骨髓瘤患者的新希望。多项临床试验表明，单用沙利度胺或者将其同传统化疗相结合治疗多发性骨髓瘤，取得了十分明显的成效。沙利度胺在多发性骨髓瘤的应用及研究是具有巨大的前景的。 关键词 沙利度胺；多发性骨髓瘤；现状；前景 The present situations and prospects of thalidomide used in multiple myeloma Liu Jia （Pharmacy Department, The Second People’s Hospital of Yibin, Yibin, China） Abstract Multiple myeloma is one of the common malignant diseases. Its incidence rate is increasing and it becomes one of the threats for the peoples health. In recent years, thalidomide used in multiple myeloma achieved some certain results, and it is considered as a new hope for the multiple myeloma patients. Several clinical trials show that thalidomide used alone or combined with traditional chemotherapies for the treatment of multiple myeloma patients achieved some obvious results.The application and research for thalidomide used in multiple myeloma are full of prospects. Keywords thalidomide; multiple myeloma; present situation; prospect 一、前言 沙利度胺为谷氨酸衍生物抗血管新生作用用于抗肿瘤、的治疗2.免疫调节作用(抗炎作用)用于风湿免疫性疾病、皮肤疾病的治疗3.中枢神经抑制作用(镇静作用催眠、镇痛、止吐，抗焦虑、抗焦躁不安1954年首先在前联邦德国合成1956年在德国上市被广泛使用为镇静剂及预防妊娠性呕吐960年欧洲的医生们开始发现，本地区畸形婴儿的出生率明显上升。1961年全世界市场召回及禁止上市，当时全世界约有15000名左右婴儿已经受害1963年正式退市导致新药试验法规诞生1965年意外地发现反应停可以有效地减轻麻风性皮肤结节红斑的患者的皮肤症状。1991年发现它有抑制肿瘤坏死因子(TNF-α)作用——抗炎作用1994年发现它有抗血管新生作用——抗肿瘤作用MM）是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性肿瘤性疾病，约占全部恶性肿瘤的1％ ，血液恶性肿瘤的10％ 。MM发病率为(3～4)／10万，每年新增病例数呈逐年增多趋势 。MM起病缓慢，可有数月至十余年无症状期，早期易被误诊。MM的临床表现繁多，持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾衰竭，反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状，病理性骨折和椎骨压缩常见，有些患者以贫血，伴乏力和疲劳为主，少数患者有高黏滞综合征，淋巴结和肝脾肿大不常见，MM病因不明，在骨髓瘤患者培养的树突状细胞中，发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒，提示两者存在一定的联系。该病毒编码白介素-6(IL-6)的同系物，而人类IL-6可促进骨髓瘤生长，同时刺激骨的重吸收，此种特殊的细胞来源不明。通过免疫球蛋白的基因序列和细胞表面标志分析，提示为后生发中心细胞恶性变而来。MM标准治疗为间断化疗，在老年患者中多应用马法兰和泼尼松。MM是难治性疾病，其有效药物是烷化剂和皮质激素。传统化疗可缓解，但完全缓解率低于10％ ，自体干细胞移植联合大剂量化疗治疗可明显延长无病生存期及总生存期。但在治疗过程中有可能发生耐药现象而致病情进展或复发，且复发性骨髓瘤患者治疗效果较差。沙利度胺是20世纪90年代末最先引进MM治疗的，并有一定疗效，被视为多发性骨髓瘤患者的新希望A.沙利度胺有抗血管新生的作用，降低血管内皮生长因子的血浓度，减少瘤细胞的血液供应和增殖MM患者随着病