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呼吸衰竭
呼吸道解剖構造 氣道(airway passages):鼻咽、氣管、細支氣管、呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡 呼吸道解剖構造 氣道(airway passages) 鼻咽 氣管 細支氣管 呼吸細支氣管 肺泡管 肺泡 呼吸道正常生理 呼吸:外呼吸(external respiration) 內呼吸(internal respiration) 呼吸系統:氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒,包括胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經 呼吸每分鐘12-15次 呼吸道正常生理 呼吸 外呼吸(external respiration) 內呼吸(internal respiration) 呼吸系統 氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒 胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經 每分鐘12-15次 呼吸道正常生理 呼吸 外呼吸(external respiration) 內呼吸(internal respiration) 呼吸系統 氣體交換器官和使肺部通氣的唧筒 胸壁、呼吸肌、腦控制中心、控制神經 每分鐘12-15次 呼吸道正常生理 擴散作用:由肺泡進入微血管 肺泡內襯兩型上皮細胞 第一型細胞,是主要的內襯細胞 第二型細胞,分泌界面活性物質 組織O2決定於 肺氣體交換 組織之血流 血液攜O2的能力 血紅素解離曲線三重要因素 PH值 溫度 2,3-二磷酸甘油(2,3-DPG) 溫度下降,PH值上升,2,3-DPG減少使曲線向左移 血紅素解離曲線三重要因素 PH值 溫度 2,3-二磷酸甘油(2,3-DPG) ?溫度下降 PH值上升 2,3-DPG減少 ?曲線向左移 血紅素解離曲線三要素 Case 1 52歲女性有重症肌無力的病史,近日感冒 至急診就診,主訴呼吸上氣不接下氣,不能說話,張口呼吸,意識改變,會冒冷汗,呼吸速度快約40下/分鐘 如何處置? Case 1 52歲女性 有重症肌無力的病史,近日感冒 急診就診 呼吸上氣不接下氣,不能說話張口呼吸,意識改變,會冒冷汗呼吸速度快約40下/分鐘 如何處置? 討論:呼吸衰竭 定義:休息時,動脈血氧<60毫米汞柱(mmHg),動脈血二氧化碳>49mmHg 分類: 第一類:動脈血氧降低,主要氧氣交換出問題 第二類:動脈血氧降低和二氧化碳累積,如神經肌肉問題 討論:呼吸衰竭 定義 休息時動脈血氧 < 60 mmHg (毫米汞柱)動脈血二氧化碳 > 49 mmHg 分類 動脈血氧降低,主要氧氣交換出問題 動脈血氧降低和二氧化碳累積如神經肌肉問題 討論:呼吸衰竭 討論:呼吸衰竭 討論:呼吸衰竭 * * * * * * * * * * * * * 加上圖更清楚 按Shift+Enter強制換行 1 PH值 2 溫度 3 2,3-二磷酸甘油(2,3-DPG) 曲線向左移 ↑ ↓ ↓ 空行 ? 休息時動脈血氧 < 60 mmHg (毫米汞柱)動脈血二氧化碳 >49 mmHg 定義 動脈血氧降低,主要氧氣交換出問題 動脈血氧降低和二氧化碳累積 如神經肌肉問題 分類 休息時動脈血氧 < 60 mmHg (毫米汞柱)動脈血二氧化碳 >49 mmHg 定義 動脈血氧降低,主要氧氣交換出問題 動脈血氧降低和二氧化碳累積 如神經肌肉問題 分類 *
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